O que funciona para dor nas costas? As orientações do 1º 'manual' da OMS sobre o problema:estrela bet o que é
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Segundo as projeções, o maior crescimento ocorrerá na África e na Ásia, os continentes onde a população mais aumenta e também há uma subida na expectativaestrela bet o que évida.
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Fim do Matérias recomendadas
A entidade pontua que esse problemaestrela bet o que ésaúde traz impactos e custos para a pessoa e para toda a sociedade — e,estrela bet o que érazão disso, lançouestrela bet o que édezembroestrela bet o que é2023 a primeira diretriz para orientar o tratamento da dor lombar crônica (quando o incômodo se prolonga por maisestrela bet o que étrês meses seguidos).
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O documento é assinado por diversos especialistasestrela bet o que évárias partes do mundo, que avaliaram as evidências científicas disponíveis para determinar o que realmente funciona — e o que é contraindicado — na horaestrela bet o que élidar com esse problema.
Entre as práticas recomendadas pelos especialistas, há um mix entre cuidados mais gerais e perenes, como programasestrela bet o que éeducação, sessões com psicólogo e práticaestrela bet o que éexercícios, até terapias pontuais para trazer alívio imediato, como remédios anti-inflamatórios simples e massagens.
Confira a lista completa a seguir.
Dor nas costas: o que funciona
Segundo a diretriz da OMS, os tratamentos contra a dor lombar que possuem algum grauestrela bet o que éevidência positiva —estrela bet o que éque os benefícios superam os riscos — são:
- Educação/aconselhamento estruturado e padronizado;
- Programa estruturadoestrela bet o que éexercícios físicos;
- Acupuntura e outros métodosestrela bet o que éagulhamento terapêutico;
- Terapia manipulativa espinhal (um tipoestrela bet o que émassagem);
- Massagem;
- Terapia comportamental operante (um tipoestrela bet o que épsicoterapia);
- Terapia cognitivo comportamental (um tipoestrela bet o que épsicoterapia);
- Anti-inflamatórios simples (como ibuprofeno e diclofenaco);
- Preparações tópicas (aplicadas na pele) à baseestrela bet o que épimenta-caiena - Capsicum frutescens;
- Cuidados biopsicossociais amplos.
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Massagem está entre as práticas aprovadas contra a dor lombar
Dor nas costas: o que não funciona
A diretriz da OMS também cita aqueles tratamentos que os pesquisadores consultados deram um parecer desfavorável — ou seja, não estão indicados para a dor lombarestrela bet o que éuma maneira geral, pois os riscos superam os benefícios:
- Tração (equipamentos e técnicas que prometem aliviar a pressão e a dor na coluna);
- Ultrassom terapêutico;
- Estimulação elétrica transcutânea (Tens);
- Cintos e suportes lombares;
- Remédios da classe dos opioides;
- Antidepressivos da classe dos inibidores seletivos da recaptação da serotonina;
- Antidepressivos tricíclicos;
- Remédios da classe dos anticonvulsivantes;
- Remédios da classe dos relaxantes musculares esqueléticos;
- Remédios da classe dos corticoides;
- Anestésicos injetáveis;
- Garra-do-diabo - Harpagophytum procumbens (um fitoterápico);
- Salgueiro - Salix spp. (um fitoterápico);
- Perdaestrela bet o que épeso promovida especificamente por remédios contra a obesidade.
Dor nas costas: tratamentos sem estudos conclusivos
A lista da OMS ainda destaca aquelas terapias sobre as quais não há evidências científicas suficientes para ter certeza se funcionam ou não.
Segundo os autores do documento, é necessário aguardar novas pesquisas para conhecer melhor essas opções antesestrela bet o que éincluí-las (ou não) no rolestrela bet o que étratamentos. A lista das incertezas inclui:
- Terapia comportamental respondente (um tipoestrela bet o que épsicoterapia);
- Terapia cognitiva (um tipoestrela bet o que épsicoterapia);
- Mindfulness e práticas para redução do estresse;
- Paracetamol;
- Remédios da classe dos benzodiazepínicos;
- Preparações à baseestrela bet o que éCannabis;
- Preparações tópicas à baseestrela bet o que éarnica - Solidago chilensis;
- Gengibre - Zingiber officinale (um fitoterápico);
- Preparações tópicas à baseestrela bet o que élírio branco - Lilium candidum;
- Compressas tópicas com diferentes ervas e fitoterápicos;
- Manejo do peso corporal por meioestrela bet o que éintervenções não farmacológicas.
Na diretriz, apenas um recurso terapêutico foi considerado uma boa prática, apesar da faltaestrela bet o que éestudos específicos sobre o tema: usar dispositivos que ajudam na mobilidade da pessoa com dor nas costas.
Nos momentosestrela bet o que écrise, pode ser necessário utilizar dispositivos que facilitam a locomoção e evitam acidentes, como barrasestrela bet o que ésuporte, bengalas ou muletas, por exemplo.
Vale ainda destacar que o documento foi elaborado a partirestrela bet o que équatro princípios fundamentais: um tratamento centrado no paciente; a equidade no acesso; o cuidado não-estigmatizante e não-discriminatório; e a atençãoestrela bet o que ésaúde coordenada e integrada.
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Alguns remédios, como o paracetamol, não têm estudos suficientes para serem indicados (ou não) para tratar a dor lombar
Tudo começa com um bom diagnóstico
O médico Marco Antônio Araújo da Rocha Loures, presidente da Sociedade Brasileiraestrela bet o que éReumatologia, destaca que a dor nas costas pode ter as mais variadas origens.
"Na maioria das vezes, ela está relacionada a questões posturais, a posição adotada durante as horasestrela bet o que étrabalho e até mesmo a fatores psicológicos", observa o reumatologista.
"Mas pode ser que essa dor nas costas seja sinalestrela bet o que éum câncer ouestrela bet o que éuma metástase", complementa ele.
A metástase mencionada pelo médico significa o espalhamento das células cancerosasestrela bet o que ésua origem para outras partes do corpo. Não raro, os ossos — especialmente as vértebras da coluna — são o local secundário onde essas unidades doentes vão parar e proliferar.
Para fazer o diagnóstico adequado, é importante procurar um médico se a dor não vai embora depoisestrela bet o que éalguns dias.
O ortopedista e cirurgiãoestrela bet o que écoluna Luciano Miller, do Hospital Israelita Albert Einstein,estrela bet o que éSão Paulo, explica que a avaliação inicial acontece no próprio consultório — e examesestrela bet o que éimagem mais elaborados (como tomografias e ressonâncias) só são necessários para confirmar suspeitas diagnósticas ou encontrar respostas para casos complexos.
"E nós temos também alguns sinaisestrela bet o que éalerta, que indicam se o quadro pode ser mais grave, como perdaestrela bet o que épeso associada à dor lombar, fraqueza ou formigamentoestrela bet o que éuma ou nas duas pernas, dor que não melhora depoisestrela bet o que éum, dois ou três meses, pacientes com históricoestrela bet o que écâncer ou quando o incômodo afeta crianças e idosos", lista ele.
Os especialistas ouvidos pela BBC News Brasil também ressaltam que, embora a diretriz lançada pela OMS sirvaestrela bet o que éguia e ajude a padronizar os tratamentos para a dor lombar crônica primária (em que o incômodo não é causado por alguma outra doença específica), cada paciente deve ser cuidadoestrela bet o que éacordo com as suas particularidades.
Quando a dor nas costasestrela bet o que éum indivíduo está relacionada a fatores emocionais, por exemplo, pode ser necessário passar por uma avaliação psiquiátrica e, eventualmente, até usar certos remédios antidepressivos (embora eles não estejam indicados diretamente para o alívio dos incômodos lombares, segundo a OMS).
Por fim, os médicos ressaltam que não existe uma balaestrela bet o que éprata capazestrela bet o que édesatarestrela bet o que évez todos os nós que apertam as costas — os remédios podem até trazer um alívio momentâneo, mas são as mudanças no dia a diaestrela bet o que éprol da saúde que garantirão que a dor não volte depoisestrela bet o que éum tempo.
"O estiloestrela bet o que évida inadequado, que envolve o sedentarismo, o estresse e até o tabagismo, é o fator que mais faz as pessoas procurarem o médico com queixasestrela bet o que édor lombar", constata Miller.
"E não podemos apenas tratar aquela questão pontual. É preciso pensar na prevenção, o que envolve cuidados com a postura e a ergonomia, ter uma alimentação saudável, adotar uma rotinaestrela bet o que éexercícios físicos com alongamento e fortalecimento da musculatura e prezar pela saúde mental", conclui Rocha Loures.
