Hipertensão: por que a pressão '12 por 8' passou a ser considerada alta por médicos:ao vivo bet365

No inícioao vivo bet365setembro, milharesao vivo bet365médicos do mundo inteiro se reuniramao vivo bet365Londres, no Reino Unido, para participar do Congresso Europeuao vivo bet365Cardiologia.

E uma das grandes novidades do evento foi a divulgação das novas diretrizesao vivo bet365hipertensão, um documento que guia os critériosao vivo bet365diagnóstico e tratamento da pressão alta.

O novo consenso entre especialistas da área simplifica alguns conceitos, introduz uma nova categorização dos pacientes e recomenda um tratamento mais intenso logo nos primeiros estágios da doença.

Em resumo, as novas diretrizes europeias classificam como:

Vale destacar que esses números levamao vivo bet365conta a medida da pressão feita no consultório, por um especialista.

Até então, os cardiologistas costumavam dividir esses índicesao vivo bet365seis categorias: ao vivo bet365 ótimo (abaixoao vivo bet365120 por 80 mmHg), ao vivo bet365 normal (entre 120 por 80 e 129 por 84 mmHg), ao vivo bet365 pré-hipertensão (entre 130 por 85 e 139 por 89 mmHg), ao vivo bet365 hipertensão estágio 1 (entre 140 por 90 e 159 por 99 mmHg), ao vivo bet365 hipertensão estágio 2 (entre 160 por 100 e 179 por 109 mmHg) e ao vivo bet365 hipertensão estágio 3 (acimaao vivo bet365180 por 110 mmHg).

Segundo os autores da diretriz, a simplificação dos termos e a criaçãoao vivo bet365uma nova categoria clínica — "pressão arterial elevada" — têm como objetivo intensificar o tratamentoao vivo bet365estágios iniciais, para que a pressão arterial fique dentro da meta especialmente entre pessoas com risco aumentadoao vivo bet365doenças cardiovasculares.

"A nova categoria reconhece que as pessoas não passamao vivo bet365uma pressão arterial normal num dia para a hipertensão no outro", justifica Bill McEvoy, professor da Universidadeao vivo bet365Galway, na Irlanda, e um dos autores do novo consenso.

"Na maioria dos pacientes, há uma mudança gradual e constante [da pressão arterial]. Diferentes subgrupos, como por exemplo, aqueles que apresentam maior riscoao vivo bet365desenvolver problemas cardiovasculares, poderiam se beneficiarao vivo bet365um tratamento mais intensivo antes que a pressão arterial deles atinja o limite tradicional da hipertensão", complementa ele, num comunicado divulgado à imprensa.

Rhian Touyz, professor da Universidade McGill, no Canadá, e outro responsável pelas novidades, acrescenta que "os riscos associados ao aumento da pressão arterial começam quando os níveis da pressão sistólica [o primeiro número da fórmula] ainda estão abaixoao vivo bet365120 mmHg".

Como você vai entender ao longo da reportagem, as novas classificações também alteram os esquemasao vivo bet365tratamento medicamentoso e os cuidadosao vivo bet365estiloao vivo bet365vida.

Entre elogios e críticas, um problema monumental

O descontrole da pressão arterial é o principal fatorao vivo bet365risco por trásao vivo bet365infarto e acidente vascular cerebral (AVC).

"As doenças cardiovasculares são as que mais matam no Brasil e no mundo. No nosso país, por exemplo, uma pessoa morre a cada 90 segundos por causaao vivo bet365algum problema no coração ou nos vasos sanguíneos", estima o médico Fábio Argenta, membro do Conselhoao vivo bet365Ética Profissional e do Comitêao vivo bet365Comunicação da Sociedade Brasileiraao vivo bet365Cardiologia (SBC).

"A hipertensão é o principal fatorao vivo bet365risco não apenas para infarto e AVC, mas também está relacionada com insuficiência cardíaca, insuficiência renal, cegueira e até demência", pontua o especialista.

E é curioso pensar como algo tão relevante — e tão frequente — não chama a atenção e não é visto como uma grande ameaça pela maioria das pessoas.

O médico Carlos Alberto Machado, assessor científico da Sociedadeao vivo bet365Cardiologia do Estadoao vivo bet365São Paulo (Socesp), calcula que quase 1,2 bilhãoao vivo bet365pessoas sofrem com a hipertensão no planeta.

"O grande problema é que mais da metade nem sabe que é hipertensa. Entre aquelas que sabem, só metade faz o tratamento. E entre quem faz tratamento, apenas metade tem a pressão controlada", resume o cardiologista.

Para o especialista, as mudanças nas diretrizes europeias ajudam a chamar atenção para o aumento da pressão arterial, mesmo que ela ainda não tenha alcançado os índices compatíveis com um quadroao vivo bet365hipertensão.

"Eles reforçam que esse risco cardiovascular já começa com uma pressão relativamente baixa,ao vivo bet365115 por 75 mmHg", diz ele.

Argenta informa que a SBC já estava trabalhando para renovar as diretrizes brasileirasao vivo bet365hipertensão. O novo documento deve ser publicado no país durante o primeiro semestreao vivo bet3652025.

"As diretrizesao vivo bet365Europa e Brasil costumam andar juntas, então há uma tendênciaao vivo bet365que a nossa atualização siga pelo mesmo caminho", adianta ele.

"Precisamos levantar a bandeiraao vivo bet365que o adequado não é mais o 12 por 8. De agoraao vivo bet365diante, é preciso estarao vivo bet36512 por 7 para baixo. Esse é o novo normal", complementa o cardiologista.

O médico Luiz Bortolotto, diretor da Unidadeao vivo bet365Hipertensão do Instituto do Coração (InCor),ao vivo bet365São Paulo, critica a criação da categoria "pressão elevada".

"A população e os próprios médicos podem ficar confusos. É muito difícil colocar na cabeça das pessoas que uma pressão acimaao vivo bet365120 por 70 mmHg é elevada e qual será o impacto disso", avalia ele.

"Eu particularmente gostava mais da classificação anterior, pois entendo que termos como 'pré-hipertensão' são mais fáceisao vivo bet365compreender eao vivo bet365gerar um alerta."

"E não temos evidências para afirmar que um indivíduo tem um risco cardiovascular diminuído se a pressão dele for reduzidaao vivo bet365124 por 74 para 110 por 70", complementa ele.

A estratificaçãoao vivo bet365risco da pressão alta

Mas o que todas essas mudançasao vivo bet365critérios significam na prática?

Para aqueles que estão com a pressão arterial não elevada, vida normal: não é preciso fazer nadaao vivo bet365específico.

Para os hipertensos, não há dúvidasao vivo bet365que é necessário começar um tratamento medicamentoso, alémao vivo bet365incentivar uma sérieao vivo bet365mudanças no estiloao vivo bet365vida — sobre as quais falaremos adiante — para diminuir o riscoao vivo bet365vários problemasao vivo bet365saúde.

Já para os que caíram na categoria "pressão elevada" — quando os números ficam entre 120 por 70 e 139 por 89 mmHg —, a recomendação da nova diretriz é passar pela chamada "estratificaçãoao vivo bet365risco".

Em resumo, o médico vai avaliar uma sérieao vivo bet365indicadoresao vivo bet365saúde para estimar a probabilidadeao vivo bet365o indivíduo sofrer algum desfecho cardiovascular mais grave (como infarto ou AVC).

Na horaao vivo bet365fazer essa conta, os especialistas consideram questões como o diagnósticoao vivo bet365outras doenças cardíacas ou a presençaao vivo bet365outras enfermidades crônicas, como diabetes tipo 2, colesterol elevado, obesidade…

Se o riscoao vivo bet365o paciente sofrer algum desfecho cardiovascular nos próximos dez anos ficar abaixoao vivo bet3655%, a recomendação é promover uma sérieao vivo bet365mudançasao vivo bet365estiloao vivo bet365vida e reavaliar a pressão arterialao vivo bet365um ano.

Agora, se esse risco superar os 10%, o documento europeu indica fazer as mudançasao vivo bet365estiloao vivo bet365vida e, após três meses, iniciar o tratamento medicamentoso para os indivíduos cuja pressão seguir acimaao vivo bet365130 por 80 mmHg.

Já para o grupoao vivo bet365que risco varia entre 5 e 10%, o médico deve considerar fatores relacionados à etnia, sexo, deprivação socioeconômica, doenças autoimunes, entre outros, para definir o melhor caminho — testar as mudançasao vivo bet365estiloao vivo bet365vida por um ano ou fazer uma reavaliação após três meses para checar a necessidadeao vivo bet365entrar com os remédios.

Hipertensão e mudanças no estiloao vivo bet365vida

Manter-se no peso (ou emagrecer), adotar uma dieta variada e equilibrada, ter uma rotina regularao vivo bet365atividade física, não fumar, evitar bebidas alcoólicas e reduzir o consumoao vivo bet365sal são as recomendações clássicas para baixar a pressão.

Mas a diretriz europeia trouxe duas novidades relevantes nessa seara. Primeiro, aumentar o consumoao vivo bet365alimentos ricosao vivo bet365potássio — que, ao contrário do sódio encontrado no salao vivo bet365cozinha, abaixa a pressão.

Em segundo lugar, investirao vivo bet365treinamentos isométricos eao vivo bet365resistência, como os exercícios feitos na academia.

Os médicos ouvidos pela BBC News Brasil entendem que as duas novas recomendaçõesao vivo bet365estiloao vivo bet365vida são bem-vindas, mas precisam ser adotadas com alguns cuidados e ponderações.

"O aumento do consumoao vivo bet365potássio deve acontecer por meioao vivo bet365fontes naturais, como frutas e verduras. Não temos evidênciasao vivo bet365que fazer a suplementação desse composto por meio comprimidos seja benéfico", pontua Bortolotto.

Já o sal enriquecido com potássio pode fazer parte da dieta. "Mas como ele tem um gosto diferente do sal comum, é preciso cuidado para não compensar e exagerar na horaao vivo bet365temperar a comida", acrescenta o médico do InCor.

Machado também cita a necessidadeao vivo bet365uma precaução maior com indivíduos que apresentam problemas nos rins — neles, um aumento no aporteao vivo bet365potássio pode representar uma sobrecarga para esses órgãos, responsáveis por filtrar o sangue e eliminar impurezas.

Jáao vivo bet365relação aos treinosao vivo bet365força, Argenta destaca que o fortalecimento da massa muscular está relacionada "a uma vida mais longeva e mais saudável, com repercussões positivas nos vasos sanguíneos".

Bortolotto só lembra que pacientes com a pressão muito elevada precisam primeiro controlar esses níveis antesao vivo bet365partir para a academia.

Isso porque o esforço físico pode fazer a pressão arterial subir ainda mais, o que representa um perigo nesses casos.

"Mas, a longo prazo, a combinaçãoao vivo bet365exercícios aeróbicos e resistidos traz muitos benefícios", observa o cardiologista.

Remédioao vivo bet365dobro para controlar a pressão?

Outro destaque das novas diretrizes europeias envolve uma "intensificação do esquema terapêutico".

Na maioria dos casos, a orientação é já iniciar o tratamento com dois remédiosao vivo bet365classes farmacológicas distintas, como a dos diuréticos, dos antagonistas adrenérgicos, dos beta-bloqueadores, dos bloqueadoresao vivo bet365canaisao vivo bet365cálcio, entre outros.

"Uma das principais causas das baixas taxasao vivo bet365controle da hipertensão no mundo é o fatoao vivo bet365o médico muitas vezes insistirao vivo bet365usar apenas um remédio. Isso é o que chamamosao vivo bet365inércia terapêutica", observa Machado.

"Associar medicamentosao vivo bet365duas classes desde o início permite controlar até 60% dos pacientes. Usar três classes faz essa taxa subir para 90%", calcula o cardiologista.

Essa sinergia entre diferentes princípios ativos, que agemao vivo bet365várias partes dos mecanismos que influenciam a pressão arterial, garante que esses índices tenham um melhor controle.

"Além disso, colocar o paciente dentro das metas nos primeiros três a seis meses após o diagnóstico tem um impacto extremamente importante na redução da mortalidade cardiovascular", complementa ele.

Vale destacar aqui que, após o diagnóstico da hipertensão, os índicesao vivo bet365pressão arterial considerados adequados se modificam.

Segundo o documento europeu, a meta é manter o paciente na faixa dos 120 a 129 mmHgao vivo bet365pressão sistólica (o primeiro número) — ou ao menos chegar à menor taxaao vivo bet365acordo com a tolerância do paciente às medicações.

"Esse conceito da pressão tão baixa quanto tolerável o tratamento é interessante. Isso porque você não precisa ser agressivo e baixar a pressão a todo custo se a dosagem dos remédios estiver causando muitos eventos adversos", elogia Bortolotto.

Acompanhamento e diagnóstico da hipertensão

Mas como fazer o diagnósticoao vivo bet365pressão elevada ou hipertensão? Existe um momento da vida ou uma periodicidade para fazer essa medição?

"Acima dos três anosao vivo bet365idade, a criança deve ter a pressão arterial aferida pelo pediatra", responde Argenta.

"Da infância até os 40 anos, esse exame precisa ser repetido a cada três anos", complementa o cardiologista.

Dos 40 anosao vivo bet365diante, o ideal é medir a pressão pelo menos uma vez a cada 12 meses, dizem os especialistas.

Essa regularidade é importante porque a hipertensão não costuma dar sintomas, especialmente nas fases iniciais.

Uma última novidade detalhada na nova diretriz europeia envolve os meiosao vivo bet365medir a pressão arterial.

Além do exame feitoao vivo bet365consultório, o documento também reforça a necessidadeao vivo bet365realizar o diagnóstico por meioao vivo bet365testes feitosao vivo bet365casa, como o Mapa (sigla para Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial) e o MRPA (Medição Residencial da Pressão Arterial).

O primeiro envolve usar um aparelho que avalia a pressão arterial por 24 horas (ou mais tempo, se o médico achar necessário). Já o segundo obtém essas medidas por meioao vivo bet365algumas avaliações feitas durante a manhã e à noite, por alguns dias seguidos.

O principal objetivo desses testes realizados fora do consultório é evitar dois fenômenos relativamente comuns.

Primeiro, a "hipertensão do jaleco branco", quando o paciente fica nervoso na presença do médico e a pressão dele sobe, mas fica normal no dia a dia.

Segundo, a hipertensão mascarada, quando a pessoa possui uma pressão elevada fora do consultório — mas curiosamente tem uma medida normal quando está sendo avaliada por um profissionalao vivo bet365saúde.

"O diagnóstico da hipertensão implica um tratamento para a vida toda, então precisamos ser muito rigorosos durante essas avaliações", conclui Machado.