Como Brasil criou e mantém maior sistema públicojogo da mina no estrela bettransplantes do mundo:jogo da mina no estrela bet
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O Brasil tem uma das maiores filas do mundo, mas também criou e mantém o maior sistema públicojogo da mina no estrela bettransplantes.
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O país é o segundo que mais realiza esse tipojogo da mina no estrela betprocedimento, atrás apenas dos Estados Unidos, que é privado.
Em 2022, foram quase 26 mil cirurgiasjogo da mina no estrela bettransplante no Brasil, entre os quais 359jogo da mina no estrela betcoração.
As mais comuns foramjogo da mina no estrela betcórnea (13,98 mil), rim (5,3 mil) e medula óssea (3,99 mil), segundo a Associação Brasileirajogo da mina no estrela betTransplantesjogo da mina no estrela betÓrgãos (ABTO).
O país tem ainda maisjogo da mina no estrela bet600 hospitais autorizados a fazer transplantes.
Especialistas ouvidos pela BBC News Brasil dizem que o sistema brasileiro é bastante completo e funciona bem, servindo inclusivejogo da mina no estrela betmodelo para outros países.
"O sistemajogo da mina no estrela bettransplantes brasileiros é reconhecido internacionalmente por ser inteiramente público e oferecer serviçosjogo da mina no estrela betum país gigantesco e muito povoado", diz Alcindo Ferla, professor da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) e especialistajogo da mina no estrela betsaúde pública.
"Além disso, também é reconhecido pela qualidade técnica e das políticas públicas envolvidas."
Ainda assim, precisajogo da mina no estrela betmais recursos financeiros para se tornar mais eficiente e menos desigual, diz o médico Leonardo Borgesjogo da mina no estrela betBarros e Silva, coordenador da Organizaçãojogo da mina no estrela betProcurajogo da mina no estrela betÓrgãos do Hospital das Clínicas da Faculdadejogo da mina no estrela betMedicina da Universidadejogo da mina no estrela betSão Paulo (HCFMUSP).
"O processojogo da mina no estrela betdoação e transplante no Brasil é excelente, especialmente quando comparado a outras partes do Sistema Únicojogo da mina no estrela betSaúde [SUS]. Mas, como todo o sistema, está subfinanciado e há desigualdade", diz.
"A espera por um órgão pode variar conforme o Estado do Brasiljogo da mina no estrela betque o paciente está. Os índicesjogo da mina no estrela betdoação também variam muito entre as regiões do país."
Segundo os especialistas, o principal gargalo para aumentar a eficiência está no momento da doação: muitas famílias ainda hesitamjogo da mina no estrela betpermitir a doação após o falecimento e nem sempre há equipes hospitalares totalmente preparadas para lidar com o momento.
Como funciona o sistema
O primeiro transplante no Brasil foi realizadojogo da mina no estrela bet1968, mas o sistema brasileiro como conhecemos hoje só foi criado muito depois,jogo da mina no estrela bet1997.
Ele foi inspirado, entre outros, no modelo da Espanha, considerado um dos mais eficientes do mundo.
O atual sistema é regulamentado pela Lei 9.434jogo da mina no estrela bet1997.
A norma estabelece, entre outras coisas, a existênciajogo da mina no estrela betdois tiposjogo da mina no estrela betdoador: o vivo e o falecido.
No caso do doador vivo, podem ser cedidos um dos rins, parte do fígado, parte dos pulmões ou parte da medula óssea.
Nestes casos, a legislação brasileira permite que cônjuges e parentesjogo da mina no estrela betaté quarto grau sejam doadores.
Para pessoas que não são parentes, a doação só é possível com autorização judicial.
No casojogo da mina no estrela betdoador falecido, tecidos, órgãos ou partes do corpo humano destinados a transplante ou tratamento só podem ser retirados após o diagnósticojogo da mina no estrela betmorte cerebral e com autorização da família.
Um doador falecido após morte cerebral que não tenha sofrido parada cardiorrespiratória pode doar coração, bem como pulmões, fígado, pâncreas, intestino, rins, córnea, vasos, pele, ossos e tendões.
Após a avaliação dos órgãos ou tecidos, as comissões dos hospitais cadastram dados relativos às partes do corpojogo da mina no estrela betum programa informatizado que combina essas informações com os dadosjogo da mina no estrela betpossíveis receptores.
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Já os pacientes são separadosjogo da mina no estrela betacordo com o órgão que será transplantado, tipos sanguíneos e outras especificações técnicas, como peso e altura.
Na horajogo da mina no estrela betcombinar o órgão com o receptor, leva-sejogo da mina no estrela betconta a posição na lista única, mas também esses critérios.
"Pacientesjogo da mina no estrela betestado crítico podem ser atendidos com prioridade,jogo da mina no estrela betrazãojogo da mina no estrela betsua condição clínica", explica o Ministério da Saúdejogo da mina no estrela betnota.
Esse sistema computadorizado éjogo da mina no estrela betresponsabilidade do Sistema Nacionaljogo da mina no estrela betTransplantes (SNT) e gerenciado pela Centraljogo da mina no estrela betTransplantesjogo da mina no estrela betcada Estado.
Há também outras entidades envolvidas no processojogo da mina no estrela betidentificação e distribuição dos órgãos, tais quais as Organizaçõesjogo da mina no estrela betProcurajogo da mina no estrela betÓrgãos (OPO) e os Bancosjogo da mina no estrela betÓrgãos e Tecidos.
Após identificado um receptor, o órgão é enviado pela Centraljogo da mina no estrela betTransplantes ao hospital onde está o paciente para que seja implantado pela equipe transplantadora que acompanha a situação clínica.
Em geral, esses processos não levam mais do que algumas horas e, apesarjogo da mina no estrela betna maioria das vezes o transporte ser realizado por terra,jogo da mina no estrela betcasosjogo da mina no estrela betmais urgência podem ser usados helicópteros ou aviões.
Nesses casos, há colaboração da Força Aérea oujogo da mina no estrela betcompanhias aéreas privadas que possuem convênio com o governo para transporte gratuitojogo da mina no estrela betequipes e órgãosjogo da mina no estrela betvoos comerciais.
Um coração pode demorar no máximo quatro horas para ser transplantado após a retirada do corpo do doador. Em contrapartida, um pulmão ou um fígado podem esperar até seis horas.
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Como chefe da OPO do Hospital das Clínicas, Leonardo Borgesjogo da mina no estrela betBarros e Silva explica que há muitas etapas e pequenos entraves no processo que muitas vezes não sãojogo da mina no estrela betconhecimento público.
"A pessoa que se inscreveu há mais tempo para transplante vai estar no começo da fila. Mas há outros critérios que incidem no processo, como compatibilidade – no caso do rim se levajogo da mina no estrela betconsideração questões imunológicas genéticas, por exemplo – tamanho, peso e altura do doador e estadojogo da mina no estrela betsaúde do receptor", diz.
"Se o primeiro da fila está com covid, por exemplo, ele não poderá receber o órgão, e o sistema vai buscar o próximo mais compatível."
Os órgãos geralmente são destinados a receptoresjogo da mina no estrela betuma mesma região, já que há pouco tempo para transporte. Mas Barros e Silva explica que, por vezes, há transporte entre Estados.
"Existem casosjogo da mina no estrela betpriorização nacional, determinados pelo sistema", diz.
"Mas também há casosjogo da mina no estrela betEstados que não realizam alguns procedimentos, como transplantejogo da mina no estrela betcoração, e a equipejogo da mina no estrela betoutra região precisa ir até lá retirar o órgão e transportá-lo".
Para Alcindo Ferla, um dos maiores trunfos do sistema brasileiro éjogo da mina no estrela bettransparência e justiça.
"Nenhum médico ou autoridade pode decidir nada sozinho no processo, seja no momento da doação ou do transplante", diz.
"E fatores como condições econômicas tampouco importam, todos têm que esperarjogo da mina no estrela betvez seguindo os mesmos critérios".
Qualquer cidadão também pode acompanhar a lista únicajogo da mina no estrela betespera e ter acesso aos critéiosjogo da mina no estrela betprioridade pelo site do Sistema Nacionaljogo da mina no estrela betTransplantes ou das secretarias estaduaisjogo da mina no estrela betsaúde.
Custos e manutenção
O sistemajogo da mina no estrela betdistribuição e organização da listajogo da mina no estrela betespera é totalmente público no Brasil, e maisjogo da mina no estrela bet90% das cirurgias são feitas pelo SUS. Os pacientes recebem toda a assistência, incluindo exames preparatórios, cirurgia, acompanhamento e medicamentos pós-transplante
A maioria dos planos privadosjogo da mina no estrela betsaúde não cobre este tipojogo da mina no estrela bettratamento, cujo custo pode variarjogo da mina no estrela betR$ 4 mil a R$ 70 mil.
No caso do SUS, o financiamento vêm do Ministério da Saúde e é gerenciado pela Coordenação-Geral do Sistema Nacionaljogo da mina no estrela betTransplantes (CGSNT), um órgão da pasta.
Para este ano, o investimento previsto no sistema éjogo da mina no estrela betR$ 1,33 bilhão, ante R$ 1,06 bilhão gasto no ano passado – um aumentojogo da mina no estrela bet31%.
Mas Eraldo Moura, coordenador do Sistema Estadualjogo da mina no estrela betTransplantes da Bahia, explica que esse não é todo o financiamento disponível.
"Na Bahia, por exemplo, temos um cofinanciamento estadual para um programajogo da mina no estrela betincentivo ao transplante e à doaçãojogo da mina no estrela betorgãos, além dos aportes do Ministério da Saúde", diz.
Além disso, o processo da cirurgia e o acompanhamento após o procedimento também contam com a participação e o financiamento dos Estados. A responsabilidade pela formação dos profissionais especializados também é dividida.
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Desigualdade e eficiência
Mas apesarjogo da mina no estrela betser referênciajogo da mina no estrela bettermosjogo da mina no estrela betatendimento gratuito e justo, especialistas fazem críticas à eficiência do processojogo da mina no estrela betbuscajogo da mina no estrela betdoadores e concretização da doação.
O Brasil tem atualmente 13,8 doadores efetivos para cada 1 milhãojogo da mina no estrela bethabitantes.
Para efeitojogo da mina no estrela betcomparação, Estados Unidos e Espanha, os dois países com melhores índices, tem respectivamente 41,6 e 40,8 doadores efetivos para cada 1 milhão, segundo os dados mais recentes do Registro Internacionaljogo da mina no estrela betDoação e Transplantejogo da mina no estrela betÓrgãos.
Em contrapartida, o Brasil está na frentejogo da mina no estrela betoutros países desenvolvidos, como Alemanha, Israel e Coreia do Sul.
"Precisamos melhorarjogo da mina no estrela bettermosjogo da mina no estrela betfinanciamento, não só para o processojogo da mina no estrela betsi, mas também para a formaçãojogo da mina no estrela betprofissionais mais especializados e para a produçãojogo da mina no estrela betconhecimento e pesquisa científica sobre o tema", diz Alcindo Ferla, da UFRGS.
Segundo o pesquisador, a população brasileira ainda não é tão envolvida com a doaçãojogo da mina no estrela betórgãos como ajogo da mina no estrela betoutros países, o que influencia muito no tamanho da filajogo da mina no estrela betespera no país.
Além disso, falta formaçãojogo da mina no estrela betprofissionais totalmente preparados para lidar com as famíliasjogo da mina no estrela betpossíveis doadoresjogo da mina no estrela bettodo o território brasileiro, diz.
"A mobilização da sociedadejogo da mina no estrela bettorno desse tema é um fator importante. Criar uma culturajogo da mina no estrela betdoação entre a população e colocar o tema na agenda públicajogo da mina no estrela betdebate."
"A expectativajogo da mina no estrela betalgum familiar receber um órgão se houver necessidadejogo da mina no estrela betalgum momento precisa ter como contrapartida a disponibilidadejogo da mina no estrela betfazer a doação ejogo da mina no estrela betse envolver mais", diz.
Analistas consultados pela BBC News Brasil afirmam ainda que, apesarjogo da mina no estrela beto sistema brasileiro ser totalmente público, a desigualdade regional ainda é uma realidade.
"O sistema nacionaljogo da mina no estrela bettransplantes é um reflexo da realidade do país. Os Estados com menor IDH ou PIB per capita são os que têm mais dificuldade com doação e transplante também", diz Barros e Silva, do HCFMUSP.
Os Estados com maior númerojogo da mina no estrela bettransplantes por habitante são Paraná, São Paulo e Santa Catarina, segundo dados da ABTO. Já os com o menor número são Roraima, Alagoas e Maranhão.
Enquanto no Paraná foram realizados 40,4 transplantes por milhãojogo da mina no estrela bethabitantesjogo da mina no estrela bet2022,jogo da mina no estrela betRondônia, a média foijogo da mina no estrela bet2,2 procedimentos por milhão.
O maior vs. o mais eficiente
O maior sistemajogo da mina no estrela bettransplantes do mundo é atualmente o dos Estados Unidos.
O país realizou maisjogo da mina no estrela bet42 mil procedimentosjogo da mina no estrela bet2022, segundo o governo americano.
O sistema, porém, não é público. Em geral, o receptor do órgão ou seu convênio médico devem pagar pelo procedimento, enquanto a família do doador não é cobrada.
Apesarjogo da mina no estrela betos Estados Unidos serem o país que mais realiza transplantes todos os anos, o modelo americano é bastante criticado internamente.
Atualmente, 104 mil pessoas estãojogo da mina no estrela betlistasjogo da mina no estrela betespera, e 17 pessoas morrem todos os dias à esperajogo da mina no estrela betum transplante, segundo a Rede Unida para o Compartilhamentojogo da mina no estrela betÓrgãos, uma organização ligada ao Departamentojogo da mina no estrela betSaúde e que controla o sistema.
Críticos afirmam que a gestão da instituição não é eficaz e que pacientes pobres ejogo da mina no estrela betminorias raciais são menos beneficiados pelo sistema.
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Já o sistema espanhol é considerado por especialistas como o mais eficiente.
Os procedimentos são realizados pelo sistema públicojogo da mina no estrela betsaúdejogo da mina no estrela betforma gratuita.
Mas diferente do Brasil, na Espanha todos os cidadãos pagam taxas periódicasjogo da mina no estrela betseguridade social que garantem seu acesso à saúde pública.
Outro ponto que diferencia o sistema é a forma como as doações são conduzidas.
Segundo a lei local, todo cidadão é um potencial doador: as famílias podem impedir a doação após o falecimento, mas se pressupõe que qualquer espanhol que tiver morte encefálica e estiverjogo da mina no estrela betcondiçõesjogo da mina no estrela betsaúde terá seus órgãos doados.
No entanto, o governo diz que não é esse modelo que garante o sucesso do sistema, mas sim as medidasjogo da mina no estrela betconscientização da população e o desenvolvimento das técnicas usadas.
"A Espanha é a grande referência mundial para formaçãojogo da mina no estrela betequipes específicas para entrevistas com familiaresjogo da mina no estrela betpossíveis doadores", diz Eraldo Moura.
"Mas independentementejogo da mina no estrela betqualquer coisa, o cidadão espanhol é pró-doaçãojogo da mina no estrela betórgão. Esse tema já faz parte da cultura local", completa Barros e Silva.
Segundo os especialistas, a implementação do modelo espanhol que considera todo cidadão como doador não necessariamente funcionaria no Brasil.
O país, inclusive, testou por um curto períodojogo da mina no estrela bettempo o chamado consentimento presumido, segundo o qual os órgãosjogo da mina no estrela betuma pessoa falecida só não seriam doados caso houvesse uma manifestação clara da família.
A regra foi determinada pela própria Lei 9.434jogo da mina no estrela bet1997, mas alterada pelo governo federal por meiojogo da mina no estrela betuma Medida Provisóriajogo da mina no estrela betoutubrojogo da mina no estrela bet1998.
"De nada adianta uma lei assim se não há diálogo com a população sobre os verdadeiros propósitos e sobre a importância da doação", diz Alcindo Ferla.
"Muitas pessoas acreditam que o corpo do ente falecido vai ser profanado ou têm crenças religiosas que as impedemjogo da mina no estrela betautorizar a doação. Essa faltajogo da mina no estrela betconhecimento sobre o tema e a faltajogo da mina no estrela betequipes especializadas para conversar com as famílias são os principais gargalos do sistema atualmente."
