Sequenciadores genéticos: o que Brasil vai fazer com equipamentos milionários comprados na pandemia:indian casino online

“Antesindian casino online2021, não tínhamos capacidade, infraestrutura, pessoal e logística para realizaçãoindian casino onlinetestes moleculares no Sistema Únicoindian casino onlineSaúde (SUS)”, observa o médico Rodrigo Guindalini, consultor científico do Instituto Oncoguia, uma ONG voltada a pacientes com câncer e familiares.

“Agora que temos tudo instalado, essa é uma oportunidade que não podemos desperdiçar”, complementa ele.

“O desafio agora é como manter todo esse fluxoindian casino onlinetrabalho funcionandoindian casino onlineforma rápida e custo-efetiva”, acrescenta o virologista Anderson F. Brito, pesquisador científico do Instituto Todos pela Saúde (ITpS).

O debate sobre como aproveitar essas ferramentasindian casino onlinediferentes áreas se abreindian casino onlinealgumas possibilidades: os sequenciadores podem seguir monitorando o comportamentoindian casino onlinediferentes vírus, mas há propostas para utilizá-los na análiseindian casino onlinealguns tiposindian casino onlinecâncer ou na detecçãoindian casino onlinedoenças raras.

Nesses casos, o diagnóstico adequado pode fazer toda a diferença para orientar estratégias preventivas ou definir o melhor tratamento.

Entenda a seguir como essas máquinas estão sendo utilizadas e quais são os planos para o uso delas no futuro.

Vigilância ampliada

Questionado pela BBC News Brasil sobre os tais sequenciadores genéticos, o Ministério da Saúde confirmou a compraindian casino online27 aparelhos do tipoindian casino online2021.

O Governo Federal arcou com 24 dessas máquinas, que custaram R$ 12,5 milhões.

As outras três foram obtidas “por meioindian casino onlineum organismo internacional”, e saíram por R$ 1,4 milhão.

“No total, foram gastos R$ 13,9 milhões”, detalhou o ministérioindian casino onlinenota enviada à reportagem.

“Os sequenciadores foram destinados aos Laboratórios Centraisindian casino onlineSaúde Pública (Lacen) das 27 unidades federativas que compõem a Rede SISLab e que apoiam a vigilânciaindian casino onlinesaúde no Brasil.”

Esses laboratórios centrais são a referênciaindian casino onlinecada Estado no diagnósticoindian casino onlinedoenças. É para esses locais que são enviadas amostrasindian casino onlinepacientes com algum quadro suspeito, para o qual é necessário fazer exames específicos que ajudam a definir o causador daqueles incômodos.

A instalação das novas tecnologias genômicas exigiu uma sérieindian casino onlineadequações — como a reforma da infra-estrutura para abrigar os sequenciadores e o treinamentoindian casino onlineprofissionais para operá-los adequadamente.

“Ou seja, não estamos falando apenas da compraindian casino onlineaparelhos. Foi necessário organizar toda uma cadeiaindian casino onlineprocessos, treinar equipes, disponibilizar insumos…”, lista Guindalini, que também trabalha na Oncologia D’Or.

Na visão do cientista, todo esse conhecimento adquirido ficou como uma espécieindian casino online“legado” da pandemia.

Mas como o Ministério da Saúde está usando — ou planeja usar — todo esse potencial genômico daquiindian casino onlinediante?

De acordo com a nota enviada para a BBC News Brasil, os sequenciadores passaram a ser utilizados “no estudo dos genomasindian casino onlineoutros patógenosindian casino onlineinteresse da saúde pública, como os dos vírus da dengue e da chikungunya”.

“Desde a implementação, foram gerados 15.601 genomasindian casino onlineSars-Cov-2 [o coronavírus causador da covid-19], 557 genomasindian casino onlinevírusindian casino onlinedengue e 415 genomasindian casino onlinevírus chikungunya. Somente no anoindian casino online2023, foram gerados 5.020 genomas, somando os quantitativosindian casino onlineSars-Cov-2 e arbovírus (dengue e chikungunya)”, declarou o ministérioindian casino onlinenota.

O sequenciamento dos vírus transmitidos pela picada do mosquito Aedes aegypti também faz parteindian casino onlineum projeto-piloto realizado nos Estados do Amazonas, Ceará, Goiás, Paraná, São Paulo e Minas Gerais.

O ministério também planeja a criação do Centroindian casino onlineInteligência Genômica (Cigen), “que vai viabilizar o desenvolvimentoindian casino onlinesoftwaresindian casino onlinebioinformática para solucionar problemas biológicosindian casino onlineforma gratuita e independente, como a identificaçãoindian casino onlinevariantesindian casino onlinepatógenos circulantes eindian casino onlinegenesindian casino onlineresistência aos antimicrobianos, e a modelagem do comportamento do agente e da epidemia, entre outros”.

“O objetivo atual é aproveitar esse legado e aplicá-lo a outras doençasindian casino onlineinteresse para saúde pública”, finaliza o texto.

Ampliação das possibilidades

Para Guindalini, os númerosindian casino onlinesequenciamentos informados pelo Ministério da Saúde — 5 mil genomasindian casino online2023 — representam uma boa notícia, pois sinalizam que as máquinas não estão paradas.

“Mas é possível fazer muito mais que isso. Com esses 27 equipamentosindian casino onlinefuncionamento, dá pra fazer milhares e milharesindian casino onlinesequenciamentos todos os meses”, avalia ele.

O oncogeneticista propõe que alguns desses aparelhos sejam usadosindian casino onlineprojetos-piloto para o sequenciamento do câncer no SUS.

“Poderíamos implementar serviçosindian casino onlineaconselhamento genético para o câncer,indian casino onlineque fossem selecionados 10 ou 15 genes que mudam completamente a conduta terapêutica e permitem estratégiasindian casino onlineprevenção extremamente eficazes”, defende ele.

“Já conhecemos algumas mutações que mudam a vidaindian casino onlinefamílias inteiras e diminuem o riscoindian casino onlinedesenvolver o câncerindian casino onlinemaisindian casino online80%”, complementa o médico.

É o caso, por exemplo, das alterações genéticas que aparecem nos genes BRCA1 ou 2 e estão relacionados ao desenvolvimentoindian casino onlinetumores nas mamas e nos ovários.

Ao detectar essas mutaçõesindian casino onlineuma mulher que ainda não desenvolveu nenhum problemaindian casino onlinesaúde, é possível fazer um acompanhamento mais criterioso, com o auxílioindian casino onlineexames periódicos, ou até realizar cirurgias profiláticas dos tecidosindian casino onlineque as células cancerosas poderiam crescer no futuro.

Essas estratégias ajudam a reduzir a probabilidade do aparecimentoindian casino onlineum tumor desses — ou ao menos permitem detectar a doença nos primeiros estágios, quando a chanceindian casino onlinecura é bem mais alta.

“Não é preciso inventar a roda aqui: esse é um modelo que já estáindian casino onlineoperaçãoindian casino onlineoutros países e dificilmente daria errado no Brasil”, aposta Guindalini.

Pereira, que também é líder da gen-t, uma startupindian casino onlinebiotecnologia que mapeia dados genômicos e trabalha com Medicinaindian casino onlineprecisão, sugere que os sequenciadores ainda podem auxiliar no diagnósticoindian casino onlinedoenças raras.

“Nós conhecemos muito bem as bases genéticasindian casino onlinealgumas dessas enfermidades”, diz ela.

“Individualmente, essas condições podem até ser consideradas raras. Mas quando você soma várias delas, os números são significativos.”

A especialista explica que o diagnósticoindian casino onlinealgumas dessas doenças têm um impacto direto na qualidadeindian casino onlinevida e na saúde dos pacientes.

“Nesses casos, o diagnóstico genético esclarece o que está acontecendo ali”, diz ela.

“E muitas dessas pessoas passam por uma jornadaindian casino onlinediagnóstico longuíssima,indian casino onlinemédicoindian casino onlinemédico, e só o sequenciamento dá uma resposta definitiva”, observa a especialista.

Pereira também entende que essas tecnologias podem ajudar a entender as particularidades do genoma dos brasileiros.

“No Brasil, temos um desafio extra, que é a misturaindian casino onlineDNA indígena, europeu e africano”, aponta ela.

Essa miscigenação entre diferentes ancestralidades criou mutações e perfis genéticos distintos, que sãoindian casino onlineboa parte desconhecidos pela ciência e diferentes do que aparece nas basesindian casino onlinedados internacionais.

Na prática, isso significa que a população brasileira pode apresentar certas sequênciasindian casino onlineDNA que protegem ou predispõem a determinadas doençasindian casino onlineuma maneira distinta do observadoindian casino onlineoutros lugares do planeta.

Um caso que já foi descrito por especialistas é a alta frequênciaindian casino onlinemutações no gene TP53, que são muito mais comuns no Brasil — especialmente no Sul e no Sudeste —indian casino onlinecomparação com o observado no exterior.

Para ter ideia, alterações no TP53 chegam a ser a terceira causa mais comumindian casino onlinecâncerindian casino onlinemama hereditário no país, atrás apenas das mutações no BRCA1 e 2.

Em outros países, no entanto, é muito mais raro encontrar algo alterado no gene TP53.

Vírus novos e velhos

Brito avalia que aproveitar esses sequenciadores para fazer a vigilância genômicaindian casino onlinediferentes vírus é algo estratégico para o país.

“Recentemente, alguns Estados brasileiros decretaram emergênciaindian casino onlinesaúde pelo aumento nas internaçõesindian casino onlinecrianças infectadas pelo vírus sincicial respiratório”, exemplifica ele.

Esse patógeno está entre os causadores mais frequentes do resfriado comum — que pode gerar quadros mais graves no público infantil.

“Mas não sabemos exatamente se o vírus responsável por este surto recente tinha algoindian casino onlineespecial ou quais são as variantesindian casino onlinecirculação, simplesmente porque esses dados não existem”, diz Brito.

Para o virologista, é possível usar os sequenciadores para fazer estudos comparativos. Isso permitiria conhecer melhor este e outros vírus, o que abre possibilidadesindian casino onlinecriar uma estratégia para prevenir novas ondasindian casino onlinecasos, internações e mortes no futuro.

Brito lembraindian casino onlineoutro episódio recenteindian casino onlineque uma vigilância genômica teria feito toda a diferença: a epidemia do vírus zika, que estourou a partirindian casino online2015 no Brasil e levou a casosindian casino onlinemicrocefalia,indian casino onlineque bebês nasciam com a cabeça num tamanho menor que o esperado.

“Por cercaindian casino onlineum ano, os casosindian casino onlinezika foram diagnosticados como se fossem dengue no país por causa da similaridadeindian casino onlinesintomas. Ninguém sabia que este patógeno circulava por aqui”, lembra ele.

“Foi necessário que alguém estranhasse o aumento incomum nos casosindian casino onlinemicrocefalia para suspeitarindian casino onlineoutra coisa além da dengue e fazer o sequenciamento do vírus para descobrir o que ele tinhaindian casino onlinediferente”, complementa.

Rapidez primordial

Brito destaca que, para criar uma redeindian casino onlinevigilância genômica com aplicações práticas, é necessário que ela esteja muito bem organizada e disponibilize resultados com agilidade.

Durante a pandemia, o virologista publicou com outros especialistas um estudo que calculou o tempo entre a coletaindian casino onlineamostrasindian casino onlineum paciente com covid-19 e a publicação do sequenciamentoindian casino onlinebancosindian casino onlinedados. Na média, esse processo levavaindian casino onlinetornoindian casino online45 dias na América do Sul.

“Isso é uma eternidade. Quando a informação fica disponível, ela não suscita mais nenhuma ação prática do pontoindian casino onlinevista da saúde pública”, lamenta ele.

Em outras palavras, todo o processo — que inclui a coleta das amostras, o envio delas aos laboratórios, o sequenciamento genético, a produção dos laudos e a divulgação dos resultados — precisa estar muito bem coordenado no país todo.

Isso permitiria ter um retrato praticamenteindian casino onlinetempo real sobre a circulaçãoindian casino onlinedeterminados patógenos e o surgimento das variantes — e serviriaindian casino onlinebase para que os representantes do Ministério da Saúde e das secretarias estaduais e municipais tomassem ações para conter a transmissão ou lidar com o aumentoindian casino onlinecasosindian casino onlineuma doençaindian casino onlinedeterminada região do país.

Um exemplo prático: a vigilância do vírus influenza, o causador da gripe. Sequenciar amostrasindian casino onlinepacientes acometidos por essa infecção permitiria saberindian casino onlinedetalhes as cepas do patógeno que estão circulando. Essa informação ajudaria a definir a composição das vacinas ou até o envioindian casino onlineequipamentos, profissionais e recursos para as áreas mais afetadas.

“Mas,indian casino onlinenovo, esse processo precisa ser célere. Ele jamais pode demorar maisindian casino onlineum mês para que uma amostra seja convertidaindian casino onlinedados genômicos”, insiste Brito.

“Os investimentos, portanto, não devem ser centrados apenas nos sequenciadores genéticos. É preciso pensarindian casino onlinetodos os elementos da cadeia, como profissionais treinados e experientes.”

“Dessa forma, é possível reagir rápido para lidar com potenciais riscos à saúde pública”, finaliza o virologista.

Pereira aponta que, alémindian casino onlinetodos os desafios práticos, é preciso pensar a vigilância genética como uma fonteindian casino onlineconhecimento que beneficia diretamente a saúde pública.

“Só assim esses esforços serão perpetuados,indian casino onlinemodo que seja feito o melhor uso dos investimentos já realizados e aqueles que ainda vão ser feitos”, diz.

“Para isso, é necessário que esses programas sejam um projetoindian casino onlineEstado, e não uma iniciativaindian casino onlinegovernos”, conclui ela.