O que acontece quando se parafoguete da betanotomar Ozempic, segundo estudos:foguete da betano

A demanda insaciável por este tipofoguete da betanomedicamento fez com que o Mounjaro, ou tirzepatida, chegasse ao mercado no finalfoguete da betano2023. E, agora, uma substância mais nova e supostamente mais eficaz, chamada retatrutida, estáfoguete da betanofasefoguete da betanopreparação.

Sem dúvida, os medicamentos análogos aos baseadosfoguete da betanoGLP-1 são eficazes para ajudar as pessoas a perder peso.

Um estudo clínico fundamental sobre semaglutida, publicadofoguete da betano2021, concluiu que os participantes experimentaram,foguete da betanomédia, 15%foguete da betanoperdafoguete da betanopeso ao longofoguete da betano68 semanas. Já os pacientes que receberam placebo perderam apenas 2%.

Mas algumas pessoas que tomaram a medicação chegaram a perder até 20% do seu peso inicial. E os supostos benefícios à saúde, agora, parecem ser ainda mais abrangentes.

Os últimos dadosfoguete da betanoum estudo chamado Select, publicadofoguete da betano2023, demonstram que a semaglutida pode reduzir o riscofoguete da betanoataques cardíacos e AVCsfoguete da betano20%,foguete da betanopacientes com histórico anteriorfoguete da betanodoenças cardiovasculares.

Mas, considerando seus altos preços – um mêsfoguete da betanoWegovy custa US$ 1.350 (cercafoguete da betanoR$ 7,3 mil) – e os sérios efeitos colaterais, que podem incluir náuseas, azia e doresfoguete da betanoestômago, a questão sempre foi: o que acontece quando as pessoas paramfoguete da betanotomar as medicações?

Diversos estudos tentaram examinar esta questão específica e todos parecem indicar a mesma resposta: os quilos perdidos retornam rapidamente.

Em um estudo, cercafoguete da betano800 pessoas receberam injeções semanaisfoguete da betanosemaglutida, acompanhadas por ajustes da alimentação, um regimefoguete da betanoexercícios prescrito e aconselhamento psicológico. Todos estes fatores,foguete da betanoconjunto, ajudaram os participantes a perder cercafoguete da betano11% do seu peso inicial ao longofoguete da betanoquatro meses.

Mas, quando um terço dos participantes passou a receber injeçãofoguete da betanoplacebo por mais um ano, eles ganharam novamente 7% do peso perdido.

A mesma tendência foi observada após o testefoguete da betano2021, conhecido como Etapa 1.

Após 68 semanasfoguete da betanoinjeçõesfoguete da betanosemaglutida, o paciente médio perdeu maisfoguete da betano15% do seu peso do corpo. Mas,foguete da betano12 meses após o final do tratamento, os pacientes recuperaram,foguete da betanomédia, dois terços do peso que haviam perdido anteriormente.

Este resultado foi associado a um nível similarfoguete da betanoreversão para os níveis originais dos pacientes,foguete da betanoalguns dos seus indicadoresfoguete da betanosaúde cardiometabólica – uma categoria que inclui condições como diabetes e ataques cardíacos.

Rubino e outros especialistasfoguete da betanovárias partes do mundo observaram padrões semelhantes ao administrar medicamentos similares ao GLP-1 nas suas clínicas.

"Haverá uma pequena parcela das pessoas, 10% no máximo, que consegue manter [todo] o peso perdido", afirma o professorfoguete da betanomedicina clínica Alex Miras, da Universidadefoguete da betanoUlster, no Reino Unido.

A trajetóriafoguete da betanorecuperação do peso, normalmente, é mais rápida do que a perdafoguete da betanopeso inicial, segundo Miras. "As pessoas recuperam a maior parte nos primeiros três a seis meses", explica ele.

Miras e outros pesquisadores fazem questãofoguete da betanoenfatizar que isso deveria ter sido esperado. Afinal, para todas as doenças crônicas, da artrite reumatoide à asma e pressão alta, os pacientes normalmente recaem assim que suspendem seu tratamento.

Mas compreender por que isso acontece com semaglutida, tirzepatida e outros medicamentos análogos ao GLP-1 poderá ser fundamental para conhecer suas consequênciasfoguete da betanolongo prazo e saber como melhor receitar esses medicamentos no futuro.

O problema da recuperaçãofoguete da betanopeso

A principal teoria sobre o motivo que leva a maior parte dos pacientes a recuperar seu peso com tanta rapidez quando paramfoguete da betanotomar a medicação defende que as regiões do cérebro relativas ao apetite ainda estão desreguladas, o que leva as pessoas a consumir alimentosfoguete da betanoexcesso.

Os medicamentos análogos ao GLP-1 simplesmente mascaram essa desregulagem e, quando seu efeito é removido, os desejos das pessoas por alimentos retornam rapidamente.

"As pessoas nem sempre gostam disso", conta Rubino.

"Tento explicar que são medicamentosfoguete da betanouso contínuo, mas acho que todos pensam, secretamente, 'sim, mas você sabe que sou diferente e, quando atingir o peso que desejo, tudo bem'. Mas a realidade é que o cérebro é muito poderoso."

Esta pode não ser a única explicação. O professorfoguete da betanomedicina metabólica Martin Whyte, da Universidadefoguete da betanoSurrey, no Reino Unido, explica uma possível teoria sobre a tendência das pessoasfoguete da betanorecuperar o peso depoisfoguete da betanosuspender as medicações.

Segundo ele, as dosesfoguete da betanoGLP-1 fornecidas por semaglutida e tirzepatida são muito mais altas do que o corpo espera receber naturalmente. E estas doses podem suprimir a capacidade do corpofoguete da betanosecretar GLP-1 por si próprio.

O resultado é que a fome das pessoas pode retornar, até com mais voracidade, quando elas interrompem suas doses, explica o professor.

"O que pode acontecer – e não sabemos ao certo – é que, quando você suspende as medicações, seu corpo fica com déficitfoguete da betanoGLP-1, o que causa grande impacto aos sinaisfoguete da betanosaciedade que vão para o cérebro", afirma Whyte.

As possíveis consequências fisiológicas dessa recuperaçãofoguete da betanopeso são atualmente as maiores preocupaçõesfoguete da betanosaúde para os médicos especializados neste campo.

Em um estudo, os participantes que passaram a receber injeçõesfoguete da betanoplacebo não só começaram a reacumular gordura do corpo, mas afoguete da betanocintura também começou a retomar o seu tamanho original. E o excessofoguete da betanogordura nesta região também está relacionado a inúmeros problemas, que variamfoguete da betanodoenças cardíacas até a resistência à insulina e a doença do fígado gorduroso (esteatose hepática).

Miras afirma que muitas pessoas que recuperam seu peso após o término da medicação ou dieta sofrem alterações dafoguete da betanocomposição corporal, que podem ser até piores parafoguete da betanosaúde a longo prazo do que se tivessem simplesmente mantido seu peso inicial.

"A recuperação do peso é normalmente acompanhada por acúmulofoguete da betanogordura e redução dos músculos", explica Miras. "Por isso, você acaba voltando a ter maior massafoguete da betanogordura e menor massa muscular."

"Isso não é bom do pontofoguete da betanovista metabólico, pois ter mais músculos é bom para reduzir o riscofoguete da betanodiabetes e doenças cardíacas."

Mas ainda não existe nenhuma evidência diretafoguete da betanoque a composição corporalfoguete da betanouma pessoa seria pior depoisfoguete da betanosuspender as medicações para perdafoguete da betanopeso do que antesfoguete da betanoiniciá-las.

Compreendendo a obesidade

Embora estas sejam as tendências gerais, a reação às medicações análogas ao GLP-1 pode variar muitofoguete da betanoum indivíduo para outro.

Para começar, nem todos se beneficiam das medicações. O estudo clínicofoguete da betanosemaglutida realizadofoguete da betano2021 concluiu que quase 14% dos participantes perderam menosfoguete da betano5% do peso do corpo, mesmo depoisfoguete da betanotomarem a medicação por maisfoguete da betanoum ano.

Embora os estudos indiquem que a perdafoguete da betanopeso atingida com a administraçãofoguete da betanosemaglutida possa ser mantida enquanto a medicação continua sendo tomada, também sabemos que algumas pessoas começam a recuperar parte do peso, mesmo antesfoguete da betanoparar.

Alex Miras indica dadosfoguete da betanopessoas que tomaram uma formulação anteriorfoguete da betanoGLP-1, conhecida como Saxenda, ou liraglutida.

"Em um ano, a perdafoguete da betanopeso éfoguete da betanocercafoguete da betano8%, mas,foguete da betanotrês anos, ela cai para 6%", explica ele. "De forma que isso parece acontecer e podemos ver também com cirurgia bariátrica [de gestão da obesidade]."

Domenica Rubino afirma que algumas pessoas podem recuperar peso depoisfoguete da betanoabandonar a semaglutida, mas ainda manter parte dos benefícios à saúde metabólica atingidos enquanto tomavam a medicação, como o melhor controle do açúcar no sangue.

Muitas vezes, este melhor controle do açúcar no sangue persistirá por algum tempo (até três anos, segundo um estudo), o que pode ser causado por muitas razões, segundo Rubino.

"Aquela pessoa pode conseguir ser mais ativa depoisfoguete da betanoperder peso", explica ela. "Talvez ela esteja dormindo melhor e sofrendo menos eventosfoguete da betanoapneia do sono [que foi relacionada como fatorfoguete da betanorisco para diabetes tipo 2]. Todos estes fatores podem afetar dinamicamente as complicações metabólicasfoguete da betanouma pessoa."

Parte destas variações pode também se dever à existênciafoguete da betanodiferentes subtiposfoguete da betanoobesidade. Até relativamente pouco tempo, os cientistas consideravam a obesidade uma única doença, mas, agora, especialistasfoguete da betanotodo o mundo começaram a perceber que a realidade é muito mais complexa.

E pode também haver outros efeitos benéficos duradouros. Um estudo acompanhou mulheres com síndrome do ovário policístico (SOP) e obesidade, tratadas com injeçõesfoguete da betanosemaglutida por 16 semanas, além do medicamento contra diabetes metformina.

Ao longo do tratamento, as participantes do estudo perderam peso, seus parâmetros cardiometabólicos melhoraram e seus níveisfoguete da betanotestosterona livre – que costumam ser elevadosfoguete da betanomulheres com SOP – foram reduzidos.

Dois anos depois, elas pararamfoguete da betanotomar semaglutida e seu peso e níveisfoguete da betanotestosterona livre permaneceram significativamente mais baixos. Mas os indicadores cardiometabólicos das participantes haviam retornado aos níveis iniciais do estudo.

A popularidade das medicações análogas ao GLP-1 apresentou uma oportunidade única. Dados publicados pela Novo Nordisk no início deste ano indicam que 25 mil americanos estão se inscrevendo para tomar Wegovy toda semana.

Com esse grande volumefoguete da betanoamostra, os cientistas podem conseguir aprender mais sobre os diferentes tiposfoguete da betanoobesidade, observando como as pessoas reagem às medicações, durante e depois do tratamento.

A Novo Nordisk, fabricante do Ozempic e do Wegovy, forneceu à BBC a seguinte declaração:

"Não há evidências que indiquem que os pacientes irão recuperar totalmente todo o peso depoisfoguete da betanosuspenderem a medicação. A Novo Nordisk relatou os resultados do testefoguete da betanoextensão ETAPA 1 sobre o impacto do abandono do tratamento, que concluiu que, um ano depoisfoguete da betanosuspender a aplicação subcutâneafoguete da betano2,4 mgfoguete da betanosemaglutida uma vez por semana e das intervenções no estilofoguete da betanovida, os participantes recuperaram dois terços do seu peso perdido anteriormente. Estas conclusões também confirmam a natureza crônica da obesidade e indicam que é necessário tratamento contínuo para manter a melhoria da saúde e do peso."

Um novo consórcio europeu, conhecido como Estratificaçãofoguete da betanoFenótipos Obesos para Otimizar a Terapia Futura contra a Obesidade (Sophia, na siglafoguete da betanoinglês), tenta agora pesquisar este ponto com mais detalhes. O consórcio é liderado por cientistas da University Collegefoguete da betanoDublin, na Irlanda.

"Queremos tentar obter indicadores diferentes, seja por meiofoguete da betanoexamesfoguete da betanosangue oufoguete da betanotestes psicológicos, que possam nos ajudar a entender como um paciente poderá se sair com cada uma dessas medicações", explica Miras.

"No momento, administro a eles uma medicação por três meses e, se eles perderem peso, isso quer dizer que tive sorte. Estamos atirando totalmente no escuro."

Miras prevê um futuro no qual estas informações serão utilizadas para identificar o medicamentofoguete da betanoperdafoguete da betanopeso mais apropriado para um paciente específico, a probabilidadefoguete da betanoque eles se tornem resistentes ao longo do tempo e diferentes combinaçõesfoguete da betanomedicamentos que podem ser utilizadas para manter o peso do paciente sob controle.

Para Martin Whyte, um ponto parece ser certo: muitas pessoas com obesidade precisarão manterfoguete da betanomedicaçãofoguete da betanoforma permanente, para evitar reincidências.

Rubino conta que estão sendo planejados estudos clínicos para determinar se doses mais altasfoguete da betanomedicamentosfoguete da betanoGLP-1 podem ser utilizadas na fase aguda para ajudar os pacientes a perder peso, seguidas por doses mais baixasfoguete da betano"manutenção", que trazem menos efeitos colaterais e podem ser prescritas para prazo mais longo.

Foram também levantadas preocupações sobre o enorme custo das medicações contra a obesidade para o sistemafoguete da betanosaúde pública. No Reino Unido, o Serviço Nacionalfoguete da betanoSaúde (NHS, na siglafoguete da betanoinglês) cobre atualmente o Wegovy apenas por um períodofoguete da betanodois anos.

Mas a onda futurafoguete da betanoalternativas genéricas, com custo mais baixo, pode viabilizar esta questão.

A patente do Saxenda, da Novo Nordisk, vencefoguete da betano2024 – e seus concorrentes Teva, Pfizer e Mylan/Viatris devem lançar versões genéricasfoguete da betanoliraglutida ainda este ano. Espera-se ainda que alternativas genéricas do Ozempic sejam disponibilizadas na próxima década.

"Embora a liraglutida não tenha a mesma eficácia que semaglutida, os custos provavelmente irão cair quando as patentes expirarem", explica Whyte.

"Por isso, as pessoas logo poderão começar a pensar nela como opçãofoguete da betanoprazo mais longo e, quando os custos gerais dos medicamentosfoguete da betanoGLP-1 forem reduzidos, ficará mais fácil prescrevê-los como medicamentosfoguete da betanouso contínuo", conclui o professor.

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