'Superfungo'apk da betanoalerta no Brasil preocupa mas não é ameaça como covid-19, diz infectologista:apk da betano

apk da betano Um homem hospitalizado na Bahia com covid-19 possivelmente foi infectado também por um fungo, tornando-se o provável primeiro casoapk da betanoadoecimento por apk da betano Candida auris apk da betano no Brasil.

Ao emitir um alerta na segunda-feira (7/12) sobre a possível chegada da Candida auris ao Brasil, a Agência Nacionalapk da betanoVigilância Sanitária (Anvisa) afirmou que trata-seapk da betanoum "fungo emergente que representa uma séria ameaça à saúde pública". Descobertoapk da betano2009, o fungo já se alastrou por maisapk da betano30 países e causa preocupação por ser "multirresistente" a medicamentos e fatalapk da betanocercaapk da betano39% dos casos.

Possivelmente vítimaapk da betanoduas novas doenças, uma causada por um vírus e outra por um fungo, o paciente baiano representa um futuroapk da betanoque estaremos mais vulneráveis a patógenos que evoluem para nos infectar com maior eficácia e que ultrapassam todas as fronteiras, explica o médico infectologista Alessandro Comarú Pasqualotto, professor da Universidade Federalapk da betanoCiências da Saúdeapk da betanoPorto Alegre (UFCSPA).

Em 2019, ele escreveu um texto, junto com a médica Teresa Cristina Sukiennik, da Santa Casaapk da betanoMisericórdiaapk da betanoPorto Alegre, e com Jacques F. Meis, pesquisador na Holanda que vem se dedicando ao estudo do novo fungo, dizendo no título que a chegada do fungo ao país era só uma questãoapk da betanotempo: "O Brasil está até agora livre da Candida auris, ou estamos perdendo algo?" (no originalapk da betanoinglês: "Brazil is so far free from Candida auris. Are we missing something?").

Ainda que haja muitas semelhanças entre as duas novas doenças, Pasqualotto, que fez doutorado sobre fungos do gênero Candida, explica como devemos encarar as notícias sobre a Candida aurisapk da betanoplena pandemiaapk da betanocoronavírus.

"Embora ela seja muito resistente e preocupante, não sei se a Candida auris vai chegar ao pontoapk da betanoinfectar muita gente", explica o médico, à frente dos laboratóriosapk da betanobiologia molecular e micologia da Santa Casaapk da betanoMisericórdiaapk da betanoPorto Alegre e membro da Confederação Europeiaapk da betanoMicologia Médica (FECMM, na siglaapk da betanoinglês).

"Em termos globais, ainda são poucos os casos. Não é porque temos a suspeitaapk da betanoum caso no Brasil que temos que fechar as fronteiras. Mas, dada aapk da betanoresistência, existe sim um alerta, porque (o fungo) pode causar surtosapk da betanopequenos núcleos, como no ambiente hospitalar."

De acordo com estimativas publicadas por pesquisadores chineses na revista científica BMC Infectious Diseasesapk da betanonovembro, há ao menos 4,7 mil casosapk da betanoinfecção pela Candida auris já registradosapk da betano33 países, com taxaapk da betanomortalidade médiaapk da betano39%.

Entre as várias armas que as doenças infecciosas podem ter, como a capacidadeapk da betanose alastrar com facilidade,apk da betanomatar ouapk da betanodriblar medicamentos, é esta última que mais preocupa no caso do novo fungo — embora os outros "poderes" também existam.

"O grande perigo dele éapk da betanoresistência. Como outras espéciesapk da betanoCandida, ele pode ser facilmente transmitido — mas a grande preocupação, especialmenteapk da betanoambiente hospitalar, é com o fatoapk da betanoser multirresistente, porque as opçõesapk da betanotratamento ficam muito estreitas", explica.

Segundo o comunicado da Anvisa divulgado na segunda-feira, a Candida auris "apresenta resistência a vários medicamentos antifúngicos comumente utilizados para tratar infecções por Candida".

"Algumas cepas de C. auris são resistentes a todas as três principais classesapk da betanofármacos antifúngicos (polienos, azóis e equinocandinas)", diz o documento.

A resistência microbiana, que envolve fungos e também bactérias, é considerada uma das maiores ameaças à saúde global pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Ela acontece pois os microrganismos têm evoluído e se tornado mais fortes e hábeisapk da betanodriblar medicamentos como antibióticos e antifúngicos, fazendo com que várias doenças já tenham poucas ou nenhuma opçãoapk da betanotratamento disponível.

"Casos como o da Candida auris são como um evento adverso do progresso da humanidade: à medida que a gente progride, produz mais antibióticos, que as pessoas são mais invadidas por procedimentos médicos e sobrevivem mais, passam a surgir novos patógenos que antes não causavam doenças. E, devido à pressão dos remédios, eles surgem resistentes", explica Pasqualotto.

"Então, a Candida auris é só a bola da vez. Assim como já foi o Staphylococcus aureus, que desenvolveu resistência à penicilina após a Segunda Guerra Mundial; depois o Enterococo resistente à vancomicina e tantos, tantos outros. Cada vez a gente tem menos antibióticos para usar e cada vez mais patógenos resistentes."

'Colonização' no hospital

O médico explica que aproximadamente 20 a 30 espécies do gênero Candida causam doençasapk da betanohumanos, algumas delas conhecidas por "frequentar" o ambiente hospitalar — "colonizando" cateteres e outros dispositivos médicos.

O caso da Bahiaapk da betanoinvestigação começou justamente com a identificaçãoapk da betanotraços do fungo na pontaapk da betanoum cateter inserido no paciente com covid-19, internadoapk da betanouma Unidadeapk da betanoTerapia Intensiva (UTI)apk da betanoum hospital estadual.

É atravésapk da betanoprocedimentos mais invasivos, como cirurgias, e também dianteapk da betanopessoas com imunidade enfraquecida ou com intenso usoapk da betanoantibióticos que os fungos, seres "oportunistas", aproveitam para se proliferar.

Conseguindo chegar ao sangue, fungos como a Candida auris levam aos quadros mais graves, com alto riscoapk da betanoóbito — segundo o estudo publicado no BMC Infectious Diseases, no grupoapk da betanopacientesapk da betanoque a infecção chegou ao sangue, a mortalidade subiu para 45%.

Em seu alerta, a Anvisa apontou que, além da multirresistência e do riscoapk da betano"ser fatal, principalmenteapk da betanopacientes com comorbidades", a Candida auris apresenta ainda o obstáculoapk da betano"permanecer viável por longos períodos no ambiente (semanas ou meses)" e apresentar "resistência a diversos desinfetantes" usados nos hospitais.

Possibilidadeapk da betanosubnotificação

Dos muitos desafios trazidos pelo novo fungo, outro é a dificuldadeapk da betanoidentificá-lo por meioapk da betanoexames — então, "muito provavelmente" houve subnotificaçãoapk da betanocasos anteriores, respondeu Pasqualotto à BBC News Brasil por telefone.

Foi com este mote que ele e colegas escreveram um editorial na revista científica Brazilian Journal of Infectious Diseases indicando que o aparecimento da Candida auris no país era uma questãoapk da betanotempo.

"O reconhecimento dessa espécie é difícil e requer métodos que a maioria dos hospitais não têm. Então, pode ser que ela se dissemine com facilidade porque ninguém a perceberá", diz o médico.

Após a suspeitaapk da betanoinfecção pelo fungo e seguindo protocolos definidos pela Anvisa, o hospital estadual da Bahia encaminhou amostras do paciente ao Laboratório Centralapk da betanoSaúde Pública Profº Gonçalo Moniz (LACEN/BA), que confirmou a presença da Candida auris e remeteu o material para uma prova confirmatória no Laboratório da Faculdadeapk da betanoMedicina da Universidadeapk da betanoSão Paulo (HCFMUSP), que também sinalizou positivo e notificou a Anvisa na segunda-feira (7/12).

Agora, serão realizados novos exames — as chamadas análises fenotípicas e o sequenciamento genético do microrganismo — para confirmar a presença Candida auris nas amostras do homem internado inicialmente com covid-19.

Nos laboratórios públicos pelos quais o material passou até aqui, foi usada uma técnica sofisticada, e segundo Pasqualotto cara, chamada Maldi-Tof (Matrix-Assisted Laser Desorption Ionization Time-of-Light).

O método é necessário porque "a C. auris pode ser facilmente confundida com outras espéciesapk da betanoleveduras, tais como Candida haemulonii e Saccharomyces cerevisiae", explica o documento da Anvisa divulgado na segunda-feira.

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