Covid-19: dificuldadebetfair deposito pixconcentração e memória fraca podem durar meses após infecção; entenda:betfair deposito pix

betfair deposito pix "A covid-19 é, sem sombrabetfair deposito pixdúvidas, a doença mais preocupante do século no impacto e prejuízo das funções neuropsicológicas", diz a neuropsicóloga Lívia Valentin, professora e pesquisadora da Universidadebetfair deposito pixSão Paulo (USP).

Ela liderou um estudo sobre o tema no Instituto do Coração (Incor), que identificou problemasbetfair deposito pixmemóriabetfair deposito pixcurto prazobetfair deposito pix63% dos pacientes com covid-19 e dificuldadesbetfair deposito pixatençãobetfair deposito pix72% deles.

Essa pesquisa se soma a maisbetfair deposito pix200 outros estudos ao redor do mundo que tratam do impacto neurológico direto ou indireto da covid-19, os possíveis caminhos que o vírus percorre no corpo humano até chegar ao cérebro e os sintomas que podem afetar as pessoas por meses após a infecção.

Entre eles, dorbetfair deposito pixcabeça, perdabetfair deposito pixolfato, tontura, problemasbetfair deposito pixmemória, dificuldadebetfair deposito pixatenção, dores musculares, ansiedade e depressão.

E não está claro se alguns deles serão permanentes.

Essa dúvida preocupa a bancária Evelize Vasconcelos,betfair deposito pix40 anos, que foi internadabetfair deposito pixunidadebetfair deposito pixterapia intensiva (UTI)betfair deposito pixSalvador após contrair coronavírus e tem "sensaçãobetfair deposito pixestar sempre balançando" desde que recebeu alta. "É como se eu estivessebetfair deposito pixalto mar."

Seu relato à BBC News Brasil é feitobetfair deposito pixforma pausada por dois motivos: ainda falta ar aos pulmõesbetfair deposito pixrecuperação e as palavras somem com frequência enquanto seu raciocínio vai e vem. Ela não sabe quanto tempo vai levar até recuperar a agilidadebetfair deposito pixantes, já que agora mal consegue fazer contas simplesbetfair deposito pixmatemática.

Os exames ainda não conseguiram explicar o que está acontecendo, e a forma exata com que o coronavírus afetou as funções neurológicas dela está ligada a uma das quatro grandes linhasbetfair deposito pixpesquisa dessa área desde o início da pandemia, quando ficou claro que a covid-19 não era uma simples doença respiratória.

Afinal, como o vírus invade o sistema neurológico, como esse ataque está ligado aos sintomas, quais são os possíveis tratamentos e quantas pessoas são afetadasbetfair deposito pixforma temporária ou permanente?

Em linhas gerais, esses sintomas estão ligados a três partes importantes do corpo humano:

Para grande parte dos pacientes, os danos cerebrais se tornam sequelas da chamada covid-19 longa, condiçãobetfair deposito pixsaúde na qual o impacto da doença persiste por semanas ou meses.

"A etiologia (origens e causas) dos sintomas neuropsiquiátricosbetfair deposito pixpacientesbetfair deposito pixcovid-19 é complexa e multifatorial. Pode estar ligada ao efeito direto da infecção, a doenças cerebrovasculares (incluindo hipercoagulação), a um comprometimento fisiológico (hipoxia), a efeitos colateraisbetfair deposito pixmedicamentos e a aspectos sociaisbetfair deposito pixter uma doença potencialmente fatal", afirmam pesquisadoresbetfair deposito pixuniversidades dos EUA, do México e da Suécia que analisaram dezenasbetfair deposito pixestudos, envolvendo 48 mil pacientes.

Os sintomas mais relatados por pacientes são dorbetfair deposito pixcabeça (44%), dificuldadebetfair deposito pixatenção (27%), anosmia (perda do olfato,betfair deposito pix21%), alémbetfair deposito pixoutros dois menos comuns, porém mais incapacitantes, como neuropatias e confusão mental ("brain fog",betfair deposito pixinglês, ou "névoa cerebral",betfair deposito pixtradução literal).

Ainda não há dados precisos sobre o perfil dos pacientes mais afetados, masbetfair deposito pixgeral os estudos apontam que a maioria é formada por pessoas acimabetfair deposito pix40 anos.

Como o coronavírus invade o sistema nervoso central?

Pesquisadores da cidade chinesabetfair deposito pixWuhan, considerada o primeiro epicentro da pandemia, analisaram 214 pacientes infectados entre janeiro e fevereirobetfair deposito pix2020. Do total, 37% apresentavam impactos neurológicos da doença e 59% deles eram mulheres.

Esse estudo jogou luz sobre o fatobetfair deposito pixque pacientes com infecções graves do novo coronavírus apresentavam lesões neurológicas frequentes. Não se sabia naquele momento se essas manifestações ocorriam por ação direta ou indireta do vírus Sars-Cov-2, e até hoje isso não está claro.

Dois meses depois, outro grupobetfair deposito pixpesquisadores da China sugeriram duas hipóteses para a invasão do sistema nervoso pelo vírus: por vasos sanguíneos após passagem pelos pulmões ou pelo nariz, via mucosa olfatória, que é ligada ao sistema nervoso central.

Daniel Martins-de-Souza, professor do departamentobetfair deposito pixbioquímica da Universidadebetfair deposito pixCampinas (Unicamp), explicabetfair deposito pixentrevista à BBC News Brasil que maisbetfair deposito pixum ano depois a pergunta como o coronavírus chega no cérebro "foi respondida parcialmente".

Os estudos têm mostrado que o fatobetfair deposito pixo vírus não chegar ao cérebrobetfair deposito pixtodos os infectados aponta que o caminho mais provável é aquele que passa pelo nervo olfatório, que conduz impulsos elétricos associados ao sentido do olfato.

Segundo estudo liderado por pesquisadoresbetfair deposito pixuniversidadesbetfair deposito pixBerlim (Alemanha), amostrasbetfair deposito pix33 pessoas que morrerambetfair deposito pixcovid grave apontam que o vírus pode entrar na mucosa olfatória, cruzar a interface neural-mucosa e entrar no sistema nervoso. A mucosa olfatória reveste algumas regiões das cavidades nasais e tem embetfair deposito pixcomposição células sensoriais que derivam do sistema neurológico central.

No estudo, publicadobetfair deposito pixnovembrobetfair deposito pix2020, eles dizem ter encontrado nessa região partículas intactasbetfair deposito pixcoronavírus. Segundo os pesquisadores, a invasãobetfair deposito pixcélulas nervosas da mucosa olfatória pelo vírus poderia explicar sintomas neurológicos mais diretosbetfair deposito pixpacientes com covid-19, como a perdabetfair deposito pixolfato ebetfair deposito pixpaladar. Além disso, a presença do coronavírusbetfair deposito pixáreas do cérebro com funções vitais pode ter outro impacto mais grave: agravar a dificuldadebetfair deposito pixrespiração.

O que o coronavírus faz no cérebro?

Ao chegar ao cérebro, o vírus mira dois pilares do sistema nervoso: os neurônios e os astrócitos. Em resumo, os primeiros são responsáveis por transmitir impulsos nervosos e os segundos, por abastecê-losbetfair deposito pixenergia.

Não está claro o que leva o coronavírus ao cérebro, mas pesquisadores têm avançado no entendimento dos possíveis mecanismos do que acontece quando ele está ali.

Martins-de-Souza, da Unicamp, explica que o corpo humano conta com uma barreira hematoencefálica, que é uma espéciebetfair deposito pixguardiã que permite que elementos presentes no sangue cheguem ao cérebro, mas evita a passagembetfair deposito pixpatógenos como vírus e bactérias.

Só que alguns invasores conseguem ultrapassar essa barreira. Uma das portasbetfair deposito pixentrada seria a proteína ACE2 (ou ECA2,betfair deposito pixportuguês), que funciona como uma espéciebetfair deposito pix"fechadura"betfair deposito pixcélulas humanas abertas pela "chave" do coronavírus (a tal proteína spike, aqueles "espinhos" presentesbetfair deposito pixtorno do vírus que formam uma "coroa" e dão nome ao coronavírus).

Mas,betfair deposito pixum estudo produzidobetfair deposito pixoutubrobetfair deposito pix2020, Martins-de-Souza e outros 79 colegas analisaram tecidos cerebraisbetfair deposito pixpacientes que morrerambetfair deposito pixcovid-19 ebetfair deposito pixcélulas cultivadasbetfair deposito pixlaboratório e identificaram a presença do coronavírus nos astrócitos, que não contam com a ACE2.

Então, por onde o Sars-Cov-2 entrou? Aparentemente, a portabetfair deposito pixentrada aqui é a neuropilina (NRP1), uma proteína numerosa tambémbetfair deposito pixvasos sanguíneos e neurônios.

"O NRP1 é expresso até mesmobetfair deposito pixneurônios olfatórios, dando à Sars-CoV-2 um caminho direto para entrar nessas células e interromper o olfato", explicam seis pesquisadoresbetfair deposito pixhospitais da Flórida (EUA)betfair deposito pixoutro estudo sobre esse ponto. Segundo eles, essa invasão pode aumentar a capacidade do coronavírusbetfair deposito pixse espalhar e infectar.

"Quando o vírus está dentro dos astrócitos, ele muda a maneira com a qual os astrócitos produzem energia. Células vivem para produzir energia, para poder desempenhar as funções dela. Então o vírus,betfair deposito pixalguma forma, muda a maneira com a qual o astrócito produz energia, porque ele precisabetfair deposito pixenergia também para se replicar", explica Martins-de-Souza.

Isso pode levar à morte do neurônio por "falta da energia" que recebia dos astrócitos ou por causa do ambiente tóxico que surge no cérebro quando os astrócitos passam a produzir uma substância prejudicial aos neurônios.

O cenário descrito pode ser o responsável, segundo os cientistas, pelas alterações neuropatológicas e pelos sintomas neuropsiquiátricos observadosbetfair deposito pixpacientes com covid-19.

Quais são os principais sintomas neurológicos?

Há diversos sintomas neurológicos que vêm sendo associados à covid-19 desde o início da pandemia, como dorbetfair deposito pixcabeça, perdabetfair deposito pixmemória, confusão mental e dificuldadebetfair deposito pixconcentração. Além disso, há outras condições mais raras, como acidente vascular cerebral, comprometimento da consciência, psicose, delírio, convulsões e encefalopatia.

Alguns desses sintomas podem ser sinaisbetfair deposito pixque o sistema imunológico está combatendo a doença, mas a grande maioria não.

"Acho que não estava na contabetfair deposito pixninguém imaginar que pessoas que não foram internadas, que seriam quadros 'leves', pudessem ficar com uma gamabetfair deposito pixalterações neurológicas incapacitantes, como observamos não só aqui mas no mundo inteiro", explicou Clarissa Lin Yasuda, médica e professora do departamentobetfair deposito pixneurologia da Unicamp,betfair deposito pixentrevista recente à BBC News Brasil.

Ela é uma das coautoras do estudo do qual Martins-de-Souza participou, que identificou sinaisbetfair deposito pixdanos cerebraisbetfair deposito pix25% das pessoas que morrerambetfair deposito pixcovid-19.

"É muita coisa que a gente não sabe, muita coisa para ser estudada: o quanto desses quadros neurológicos tem um componente inflamatório, o quanto é autoimune, o quanto é um ataque direto do vírus. Ninguém tem uma resposta, mas acho que é uma combinação disso tudo."

Segundo o grupobetfair deposito pixpesquisadoresbetfair deposito pixuniversidades dos EUA, do México e da Suécia que analisou dezenasbetfair deposito pixestudos sobre o tema, pacientes adultos que tiveram covid-19 têm o dobrobetfair deposito pixchancebetfair deposito pixdesenvolver transtornos psiquiátricos, como ansiedade, insônia e demência. Isso pode estar ligado também ao impacto negativo da doença na qualidade do sono dos pacientes.

Mas crianças e adolescentes também correm sérios riscos. Quarenta e oito médicos e pesquisadores dos EUA produziram um estudo, publicado no começo do mês no periódico Jama Neurology, que aponta que 22% dos pacientes com menosbetfair deposito pix21 anos tiveram sintomas neurológicos e 12% com distúrbios neurológicos potencialmente fatais, como encefalopatia grave, acidente vascular encefálico (AVC), infecção do sistema nervoso central e síndromebetfair deposito pixGuillain-Barré (uma fraqueza muscular causada pelo sistema imune que pode ser fatal).

Impacto na memória

Os mecanismos da associação direta entre a covid-19 e os problemasbetfair deposito pixmemóriabetfair deposito pixcurto e longo prazo ainda não estão muito claros. Mas há algumas pistasbetfair deposito pixestudo.

Natalie Tronson, professora da Universidadebetfair deposito pixMichigan (EUA) e especialistabetfair deposito pixformação da memória, afirma que mudanças duradouras no cérebro após problemas gravesbetfair deposito pixsaúde, como infarto e covid-19, são associadas ao aumento do riscobetfair deposito pixdeclínio cognitivo com o avanço da idade e tambémbetfair deposito pixdoenças como Parkinson.

Essas transformações no cérebro podem afetar a memória tanto por danificar a conexão entre os neurônios quanto por mudanças no funcionamento neuronal, como dito anteriormentebetfair deposito pixrelação aos problemas da "transmissãobetfair deposito pixenergia" dos astrócitos para os neurônios.

Outro ponto problemático envolve as micróglias, que são um tipobetfair deposito pixcélula imunológica do cérebro.

"Durante doenças e inflamações, as células imunológicas especializadas no cérebro se tornam ativas, disparando uma enorme quantidadebetfair deposito pixsinais inflamatórios e modificando como eles se comunicam com os neurônios. Para um tipobetfair deposito pixcélula, a micróglia, isso significa mudarbetfair deposito pixforma, abandonando braços finos e se tornando células móveis e inchadas que envelopam possíveis patógenos e detritos celularesbetfair deposito pixseu caminho. Ao fazerem isso, elas também destroem e devoram conexões neuronais que são muito importantes para o armazenamento da memória."

Outra mudança estrutural do cérebro chamou a atenção dos cientistas. Martins-de-Souza, da Unicamp, explica que a morte neuronal provocada pelos astrócitos pode levar a uma mudança na espessura do córtex cerebral, região responsável pela fala, memória, compreensão da linguagem, entre outras tarefas.

O estudo do qual ele participou aponta que essa mudança estrutural ocorrida no córtex durante a covid-19 pode ter impacto na memória. "Os resultados apontam que um córtex mais fino está associado a um pior desempenhobetfair deposito pixtarefasbetfair deposito pixmemória verbal. Em geral, nossos achados indicam alterações significativas na estrutura cortical associada a sintomas neuropsiquiátricosbetfair deposito pixpacientes com sintomas respiratórios leves ou mesmo sem sintomas respiratórios", afirmam os pesquisadores.

É o caso da estudante Geovanna Bessa, 18, moradorabetfair deposito pixParaíso do Tocantins (TO) que apresentou sintomas levesbetfair deposito pixcovid-19betfair deposito pixjaneirobetfair deposito pix2021, mas até hoje não se livrou da grande e constante perdabetfair deposito pixmemória, da sensaçãobetfair deposito pixestar aérea e da dificuldadebetfair deposito pixse concentrar.

Ela chega a se esquecer do que está falando no meiobetfair deposito pixuma conversa. "A perdabetfair deposito pixmemória é algo que parece inofensivo, mas que faz toda a diferença; às vezes me esqueço se tranquei a porta ou desliguei o fogo, o que é muito perigoso", conta à BBC News Brasil.

Duração dos sintomas e possíveis tratamentos

"Ainda não sabemos se existe a possibilidadebetfair deposito pixreversão do quadro cognitivo prejudicado. Assim como algumas pessoas ainda não retornaram com seus paladares e olfatos, outras estão ainda apresentando falhas significativas na memória, função executiva e linguagem mesmo depoisbetfair deposito pixterem se recuperado da covid-19 há 10 meses", afirma Livia Valentin, da USP, à BBC News Brasil.

Segundo pesquisadores do Hospital Universitáriobetfair deposito pixOslo (Noruega), em estudo com 13 mil participantes, 12% dos infectados por coronavírus apresentavam problemasbetfair deposito pixmemória oito meses após terem contraído o vírus. E esses pacientes continuam a ser acompanhados.

Estudos apontam também que o surgimento desses sintomas varia bastantebetfair deposito pixum paciente para outro. Pesquisadores da Northwest Medicine, um operadorbetfair deposito pixsaúde dos EUA, acompanharam 509 pacientes internados com covid-19. Do total, 42% tiveram sintomas neurológicos no início da infecção, 63% durante o períodobetfair deposito pixinternação e 82% ao longo do período inteiro. Os três principais sintomas eram dores musculares, dorbetfair deposito pixcabeça e encefalopatia (termo usado para doenças difusas cerebrais que alterembetfair deposito pixestrutura oubetfair deposito pixfunção).

Sem protocolo

Até o momento, não existe um protocolobetfair deposito pixtratamento estabelecido para os sintomas neurológicos ligados à covid-19, uma doença nova, sistêmica e multifatorial.

Além das vacinas, há raríssimos medicamentos capazesbetfair deposito pixevitar casos graves e mortes por covid-19. Mas eles só são adotados por médicos na avaliação caso a caso, e não como prevenção ou tratamentobetfair deposito pixlarga escala para a população. E a automedicação também pode agravar a doença.

É o caso da dexametasona, um corticoide que combate uma reação desproporcional do sistema imunológicobetfair deposito pixalguns pacientes (tempestadebetfair deposito pixcitocinas) contra a covid que pode acabar tendo o efeito inverso e leva à morte. Essa reação imunológica desenfreada potencialmente fatal pode afetar diversos órgãos, e um deles é o cérebro.

Esse medicamento também pode ter efeitos positivos contra os sintomas neurológicos. Especialistas do Memorial Sloan Kettering Cancer Center,betfair deposito pixNova York (EUA), analisaram a fundo 18 pacientes com câncer que foram infectados pela covid-19 e que reforçaram a hipótesebetfair deposito pixusobetfair deposito pixanti-inflamatórios para lidar com a chamada névoa cerebral.

Mas o que um paciente deve fazer caso desenvolva outros sintomas neurológicos, como confusão mental, perdabetfair deposito pixmemória, tontura e dorbetfair deposito pixcabeça?

Segundo Valentin, da USP, "os tratamentos são muito variados, desde os medicamentosos, psicoterápicos, reabilitação neuropsicológica, fisioterápico". Ela defende que o período pós-covid-19 "exige um olhar preocupantebetfair deposito pixsaúde pública" e, por isso, deveria envolver diversos profissionaisbetfair deposito pixequipes multidisciplinares tanto no problema quanto no tratamento.

"Caso contrário teremos uma população extremamente prejudicadabetfair deposito pixum futuro muito breve nas esferas laboral, social, acadêmica, familiar e pessoal das pessoas afetadas. Como falamosbetfair deposito pixmilhares, quiçá milhõesbetfair deposito pixpessoas afetadas, penso que a necessidadebetfair deposito pixum trabalho emergente e urgente já se faz tarde."

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