Congelamentobet dicas hojeóvulos: 17 perguntas sobre o procedimento respondidas

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Por Fernanda Bassette, da Agência Einstein - O númerobet dicas hojemulheres que decidem congelar seus óvulos não parabet dicas hojecrescer no Brasil. A quantidadebet dicas hojeóvulos congelados entre 2020 e 2023 quase dobrou: saltoubet dicas hoje56.710 unidades para 111.413, um aumentobet dicas hoje96,4%, segundo os dados mais recentes do Sistema Nacionalbet dicas hojeProduçãobet dicas hojeEmbriões (SisEmbrio), da Agência Nacionalbet dicas hojeVigilância Sanitária (Anvisa). Entre as mulheres com menosbet dicas hoje35 anos, esse número também quase duplicou:bet dicas hoje23.033 óvulos congeladosbet dicas hoje2020 para 45.203 três anos depois.

“Esse aumento pode ser atribuído a diversos fatores, como uma maior conscientização sobre a preservação da fertilidade, os avanços na tecnologiabet dicas hojereprodução assistida e mudanças sociais, entre elas o adiamento da maternidade por razões profissionais e pessoais. E esse crescimento é uma tendência para o futuro”, afirma Alvaro Pigatto Ceschin, presidente da Associação Brasileirabet dicas hojeReprodução Assistida (SBRA). 

Vale explicar, antesbet dicas hojetudo, que os óvulos são os gametas femininos. Eles ficam armazenados nos ovários e, quando são fecundados por um espermatozoide (gameta masculino), geram um embrião. 

Segundo o ginecologista e obstetra João Antônio Dias Junior, especialistabet dicas hojereprodução assistida do Hospital Israelita Albert Einstein e membro do Grupobet dicas hojeSaúde da Mulher do hospital, o congelamentobet dicas hojeóvulos é mais eficaz quanto mais jovem for a mulher. O ideal é que seja feito antes dos 35 anos, porque após essa idade a quantidade e a qualidade dos óvulos tendem a cair exponencialmente. "A taxabet dicas hojesucesso da gravidez [com um óvulo congelado] depende basicamente da idade que a mulher tinha quando congelou e quantos óvulos foram congelados. Quanto mais jovem for a paciente, alémbet dicas hojeobtermos óvulos com mais qualidade, ela também terá maior chancebet dicas hojeconseguir coletar mais óvulos”, explica Dias.

Ele ressalta, no entanto, que o processo não é como comprar um seguro que vai garantir que a mulher consiga engravidar mais velha, quando decidir ter filhos. “Não temos como garantir o ressarcimento da fertilidade. O congelamentobet dicas hojeóvulos é um ótimo tratamento, que proporciona chances efetivasbet dicas hojesucesso no futuro, mas é importante a mulher entender que ele oferece somente possibilidades, e não certeza,bet dicas hojegravidez”, pondera.

Ceschin ressalta que, embora o congelamento seja uma técnica valiosa para a preservação da fertilidade, o sucesso do procedimento dependebet dicas hojevários fatores, como a saúde reprodutiva geral. “Mesmo com seus gametas congelados, a taxabet dicas hojesucessobet dicas hojefertilização e desenvolvimentobet dicas hojeuma gravidez saudável pode variar”, lembra. 

Outro ponto é que, apesarbet dicas hojerazoavelmente simples, o procedimento não é totalmente isentobet dicas hojeriscos e efeitos colaterais. Segundo Dias Junior, a paciente passa por duas etapas: a primeira é a estimulação ovariana e a segunda, a coleta dos óvulos propriamente dita. Na primeira fase, a mulher toma uma medicação para estimular os ovários e, nesse período, é comum a sensaçãobet dicas hojedistensão abdominal (aumento do volume) ebet dicas hojeretençãobet dicas hojelíquidos (mais edemas e inchaço). 

No dia da coleta dos óvulos, a paciente pode sentir um poucobet dicas hojedor pélvica (tipo cólica), que acontece devido à manipulação dos ovários durante a aspiração. “Mas quando a dor existe, ela é absolutamente suportável e costuma ser resolvida com analgésicos simples”, afirma o ginecologista do Einstein.

A seguir, confira as respostas para algumas das principais dúvidas sobre o congelamentobet dicas hojeóvulos. 

1. O que é o congelamentobet dicas hojeóvulos e para quem é indicado?

A criopreservação é a tecnologiabet dicas hojeque os óvulos são congelados a uma temperatura extremamente baixa,bet dicas hoje– 196°C. Ela é indicada para mulheres que terão comprometimento dos ovários por uma doença (como endometriose), para aquelas que estãobet dicas hojetratamentos oncológicos (quimioterapia e/ou radioterapia) ou quem deseja postergar uma gestação. 

2. Há algum risco no processobet dicas hojeestimular a produçãobet dicas hojeóvulos?

Sim. Ao estimular os ovários a produzirem vários óvulos, eles vão aumentarbet dicas hojevolume, podendo causar algum desconforto. Além disso, há riscobet dicas hojesangramento durante a punção folicular ebet dicas hojeocorrer uma torção do ováriobet dicas hojefunção do aumentobet dicas hojevolume. 

Mas todas essas reações são raras. “Ter sangramento numa intensidade importante e que necessitebet dicas hojealgum tipobet dicas hojetratamento é raro, menos do que um a cada 1.500 procedimentos. A infecção pós-punção é mais rara ainda e, quando acontece, é tratada com antibióticos”, pontua o médico do Einstein. “Já a torção ovariana ocorre porque o ovário aumentadobet dicas hojetamanho pode torcer sobre seu eixo vascular e causar dor”, observa o médico do Einstein. 

3. Existem efeitos colaterais associados à técnica?

Sim. Durante a estimulação dos ovários, a mulher pode ter dorbet dicas hojecabeça, inchaço do abdômen e dos membros e sensaçãobet dicas hojepeso no baixo ventre. Após a punção, o inchaço tende a desaparecer entre cinco e 14 dias, especialmente após o próximo ciclo menstrual.

4. Quantos óvulos costumam ser coletados no procedimento?

A quantidadebet dicas hojeóvulos coletada durante um ciclobet dicas hojeestimulação ovariana depende da resposta individualbet dicas hojecada mulher ao tratamento hormonal, variando conforme a idade, a reserva ovariana e a saúde geral da paciente. Em mulheresbet dicas hoje30 a 35 anos com reserva ovariana adequada, espera-se coletar aproximadamente 15 óvulos. Aquelas com maisbet dicas hoje35 anos e reserva ovariana reduzida produzem menos óvulos, às vezes menosbet dicas hoje10 por ciclo. Mas isso variabet dicas hojepessoa para pessoa.

Os médicos devem avaliar a reserva ovariana da mulher antes do procedimento e, assim, dar uma estimativabet dicas hojequantos óvulos devem ser obtidos para o congelamento. Essa avaliação pode ser feita por um examebet dicas hojesangue chamado hormônio antimülleriano (AMH, na siglabet dicas hojeinglês) ou por meiobet dicas hojeum ultrassom que avalie a contagembet dicas hojefolículos antrais.

5. Existe limitebet dicas hojeidade para congelar os óvulos?

Não existe um limitebet dicas hojeidade para que as mulheres congelarem seus óvulos, mas o recomendado para um bom prognóstico é fazer o procedimento antes dos 35 anos. Com o avanço da idade, além da diminuição natural da quantidadebet dicas hojeóvulos, há uma alteração da qualidade deles. 

6. Existe um limitebet dicas hojeóvulos que podem ser congelados?

Não há um limite rígido para o númerobet dicas hojeóvulos que podem ser congelados.

7. Quais os critérios para avaliar se uma mulher pode fazer o congelamentobet dicas hojeóvulos?

Além da idade, o médico poderá solicitar exame do hormônio antimülleriano e dosagens hormonais FSH, LH, estradiol, prolactina, T4 e TSH para serem coletadas no período menstrual. Também é importante realizar ultrassom transvaginal para contagembet dicas hojefolículos. Esses procedimentos vão indicar a quantidade esperadabet dicas hojeóvulos disponíveis para o congelamento.

8. Como é o procedimentobet dicas hojesi? 

A aspiração dos óvulos é realizada com sedação e um anestésico chamado propofol. O procedimento durabet dicas hojetornobet dicas hoje10 a 15 minutos e é feito por meiobet dicas hojeum ultrassom transvaginal, ao qual se acopla uma agulha que chega até os ovários. Em seguida, punciona-se o ovário contendo os folículos que abrigam os óvulos. 

A coleta deve ser realizadabet dicas hojesala cirúrgica adequada, anexa ao laboratóriobet dicas hojereprodução assistida, onde serão analisados os óvulos por meiobet dicas hojeuma lupa. Após essa avaliação, os gametas serão congelados pelo métodobet dicas hojevitrificação e guardadosbet dicas hojecontainersbet dicas hojenitrogênio líquido. 

9. Quanto custa,bet dicas hojemédia, para congelar os óvulos?

O processobet dicas hojeacompanhar o estímulo ovariano e coletar os óvulos tem um custo aproximado entre R$ 10 mil e R$ 15 mil. A medicação para estimulação varia conforme a reserva ovarianabet dicas hojecada mulher:bet dicas hojeR$ 5 mil a R$ 10 mil. A manutenção dos óvulos congeladosbet dicas hojeclínicas especializadas custabet dicas hojetornobet dicas hojeR$ 1 mil a R$ 1.500 por ano.

10. Os óvulos podem ficar congelados por tempo indeterminado? Eles perdem a qualidade após serem descongelados?

Os óvulos podem ficar congelados por muitos anos. Após serem descongelados, a “taxabet dicas hojesobrevivência” deles ébet dicas hoje90%,bet dicas hojemédia.

11. Como é feita a seleção do óvulo para uma tentativabet dicas hojeengravidar?

A qualidade morfológica do óvulo é aferida no dia da coleta, durante a análisebet dicas hojelaboratório. Apenas os maduros ou os que estão no estágio finalbet dicas hojematuração é que são congelados, pois esses é que serão passíveisbet dicas hojeser fertilizados. Ao congelar os óvulos, não é possível saber se a carga cromossômica ou genética do óvulo está correta. Atualmente, só dá para avaliar os cromossomos ou genes específicosbet dicas hojeembriões formados após fertilização in vitro.

12. Existe diferença entre uma gestação com óvulos “frescos” e uma com óvulos congelados?

Não há diferença nem alteração na qualidade dos óvulos.

13. Congelar óvulos é garantiabet dicas hojeque a mulher vai conseguir engravidar?

Não. Congela-se um prognóstico reprodutivo, não a certezabet dicas hojeuma gestação. Quanto mais óvulos, melhores as chancesbet dicas hojesucesso. 

14. Qual a taxabet dicas hojesucesso para quem tenta engravidar com óvulos congelados?

Dependebet dicas hojefatores como a idadebet dicas hojeque o congelamento foi realizado e a quantidade dos óvulos congelados. Outro aspecto é se a mulher desejar usar seus óvulos com um parceiro cuja qualidade dos espermatozoides seja ruim.  

Considerando um exemplobet dicas hojeque a qualidade seminal esteja adequada e a mulher congelou 10 óvulos, ela teria chancesbet dicas hoje60%bet dicas hojesucesso se o congelamento ocorreu antes dos 30 anos;bet dicas hoje50% se o congelamento se deu aos 35 anos;bet dicas hoje37% aos 38 anos ebet dicas hojeaproximadamente 20% se o congelamento foi realizado aos 40 anos.  

15 – Engravidar mais velha com óvulos congelados reduz os riscos envolvidosbet dicas hojeuma gestação após os 40 anos?

Engravidar mais velha com óvulos congelados enquanto a mulher era jovem reduz os riscosbet dicas hojeo embrião gerado ter alguma alteração cromossômica (como síndromebet dicas hojeDown), pois o óvulo foi congelado antes dos 40 anos. Mas é importante ressaltar que a gestação após essa idade pode ser mais suscetível a toxemia gravídica, trabalhobet dicas hojeparto prematuro e diabetes gestacional, independentemente da idadebet dicas hojeque os óvulos foram congelados.

16. Congelar os óvulos muito jovem aumenta o riscobet dicas hojemenopausa precoce?

Não, pois o procedimento não “rouba” óvulos. Toda mulher nasce com cercabet dicas hoje2 milhõesbet dicas hojeóvulos e perde cercabet dicas hoje1,6 milhão na infância. Na primeira menstruação, ainda há cercabet dicas hoje400 mil óvulos. Desse total, todos os meses cercabet dicas hojemil óvulos “competem entre si” e somente um ovula – os outros 999 vão morrer. Mulheres que tomam pílula não ovulam, mas não são poupadas da perdabet dicas hojereserva ovariana – os cercabet dicas hojemil óvulos vão morrerbet dicas hojequalquer maneira. 

Se, ao estimular a ovulação, a mulher tiver a capacidadebet dicas hojeproduzir 15 óvulos, esses 15 vão ovular e,bet dicas hojevezbet dicas hojeperder 999 naquele mês, ela vai perder 985. Ou seja, isso não adianta a menopausa.

17. Existe alguma contraindicação para o procedimento?

Por razões óbvias, uma mulher grávida não pode congelar óvulos. Fora isso, não existem contraindicações clínicas absolutas. Mas ter a reserva ovariana muito diminuída, dificuldadebet dicas hojeacesso ao ovário por cirurgias anteriores, estadobet dicas hojesaúde debilitado e grandes cistosbet dicas hojeovário são questões que precisam ser avaliadas com um especialista antesbet dicas hojese iniciar qualquer estimulação ovariana.